Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу (проктологу, ортопеду и т.д.). 
Я не занимаюсь хирургией, колопроктологией и ортопедией детского возраста.

Вопросы по вальгусной деформации большого пальца стопы

Консультация проктолога

Консультация флеболога

Консультация маммолога

Консультация травматолога

20.04.2019 07:54 Хирургия / Хирург
Добрый день. Мне 35 лет, провели УЗИ брюшной полости 10 апреля 2019. Заключение: Желчный пузырь s-образно изогнут в области шейки. Стенки средней эхогенности, толщина 3,0мм. В полости лоцируется группа гиперэхогенных образований общим размером 21мм с акустической дорожкой, смещающиеся при изменении положения тела. Диффузные изменения структуры синусов обеих почек. Добавочная долька селезенки.
Последнее узи делала осенью 2016г, камней в желчном не обнаружили, но в тот момент длительно болел правый бок ближе к пупку.
На данный момент из жалоб:
- постоянная горечь во рту, неприятное послевкусие, запах изо рта чем то не свежим.
- Редко но периодически испытываю дискомфорт после еды в правом подреберье, не сильная тупая болезненность...обычно сама по себе проходит.
-тошноты и рвоты нет, температура и вес в норме.
Скажите, что делать с этими мелкими камнями? Образовались они за 1,5 года..стоит ли удалять желчный именно сейчас? Или есть время подождать..?
Желчный пузырь деформирован, стенка утолщена, сократительная способность практически полностью утрачена, конкременты подвижные, и начала развиваться симптоматика холецистита.
Исходя из представленной информации, однозначно можно говорить о необходимости проведения холецистэктомии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.04.2019 12:59
19.04.2019 07:56 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Такая беда. Имеется небольшой живот,начал качать пресс по немного по 2 подхода по 15 раз. Пресс болел потом прошел через неделю. Но в один день резануло см 3 влево от пупка. Боль(резь) была только когда начинал качать. Но сейчас она уже с утра режет. Посоветуйте что делать. Может мази какие? Или надо к хирургу?? Спасибо.
При любых болях в животе неясного происхождения необходим осмотр хирурга для исключения острой хирургической патологии. Если таковая будет исключена, то хирург даст рекомендации или направит к нужному специалисту.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.04.2019 12:03
18.04.2019 13:24 Хирургия / Хирург
Около недели назад обострился цистит, пропила монурал, не помог. Начала пить супракс, пришла на 2 день к урологу. При этом стала наблюдать тянущие, немного ноющие ощущения по оси живота справа внизу, где прикрепление бедра, иногда чуть выше. В этом же районе вздутое. Температуры не было. Облегчение после дефекации, отхождения газов, во время и после сна. Уролог сказал, что это последствия цистита, признаков аппендицита нет. Сегодня 4 день, картина примерно одинаковая. Может ли все-таки это быть аппендицит и стоит ли ждать резкого ухудшения?
Достоверно подтвердить или опровергнуть наличие острого аппендицита, опираясь только на представленную информацию, невозможно. Классических симптомов острого аппендицита у Вас нет, но не исключается воспаление с атипичным расположением отростка. Также нельзя исключать наличие воспалительных явлений со стороны органов малого таза. Для адекватной оценки ситуации необходим осмотр хирурга, УЗИ и ОАК с лейкоцитарной формулой + ОАМ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.04.2019 09:30
18.04.2019 04:38 Хирургия / Хирург
Сильно болит средний палец на руке. Начел болеть сначала у основания а теперь болит весь. Не ударяла, немного опух. Сильная боль при сгибание и выпрямлении пальца. Иногда подергивает.
Сформулируйте какую помощь Вы хотите получить от заочной консультации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.04.2019 13:01
Добрый день, доктор! Вопрос о плоскостопии комбинированном 2ст. При незначительных нагрузках боли в коленных суставах, тазобедренных и в пояснице, есть остеохондроз, также вальгусная форма коленных суставов. Можно ли вылечить, какими методами? Только оперативное или есть альтернатива? Если операция, то одна или несколько? Не будет ли рецидива, из-за коленных суставов, которые вовнутрь повернуты, и как следствие неправильная нагрузка на стопы. Также в Вашем прайсе не нашла цены на лечение поскостопия.
Здравствуйте, Мила! Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться со снимками и внешним видом стоп (фото вид сверху) и обеих нижних конечносткей (вид спереди"). Без снимков можно давать только общие рекомендации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.04.2019 09:28
13.04.2019 23:03 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, проводилась ФКС по-поводу вздутия и пр. В поперечно ободочной кишке удалили полип 0,5 на широком основании тотальная холодная петля. Гистологию жду, то понятно.
Никаких рекомендаций после не дали, сказали все можно, ешь пей, ничего не будет. Никаких ограничений.
После ФКС постоянно давит под правыми ребрами в одной точке. Периодически проходит.
После вопроса к эндоскописту было предложено принять спазмолитик, если не поможет - вызывать скорую.
В больнице хирург пальпировал, сделали УЗИ и рентген стоя. Жидкости нет, воздуха нет, острых болей нет.

Но ощущение «давит ровно в одной точке» остается.

Не могли пропустить перфорацию? Сколько заживает «ранка» после удаления полипа? Стул после уже был, крови не было, не черный.
Нужно ли соблюдать какие то ограничения или нет? Прошло 4 дня после. Когда можно заниматься спортом и пр?
Спасибо
Эпителизация после удаления полипа 5 мм длится не более 3х суток. Если после удаления стул был и он без патологических примесей, а интенсивность болей не наросла, то подозревать наличие перфорации нет никаких оснований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2019 09:53
13.04.2019 13:24 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,доктор! Мне сделали цифровой рентген,сказали он самый точный.Можете ли Вы по снимкам сказать какая степень трансверзоптоза у меня? На взгляд,на обзорном снимке «лёжа» печеночный и селезёночный изгибы на месте,как Вы думаете? Я знаю,что печеночный изгиб должен быть на уровне IX реберного хряща.А вот на втором снимке после опорожнения печеночный изгиб склонился на уровень L IV? Может такое быть,когда кишечник опустошился? Или это уже птоз печеночного изгиба?(как по Вашему небольшой?) Поперечно-ободочная после опорожнения в положении стоя на уровне S1? В описании написали ниже гребешковой линиии в срединном сегменте на 54 мм. Вроде это умеренный трансверзоптоз? Получается трансверзоптоз засчет долихотрансверзум или ещё птоз печеночного изгиба? Можно ли сказать,что на снимке лежа углы на своем месте? Обычно если углы не на своем месте,в описании указывают(отмечается высокая фиксация селезеночного угла и т.д.) И ещё вопросик синдром Пайра и болезнь Пайра это одно и тоже? СПАСИБО!


Синдром Пайра и болезнь Пайра - синонимы.
Что касается вопроса расположения печёночного угла, в Вашем случае его не значительное опущение после опорожнения вполне допустимо и рассматривать его как клинически значимое нет никаких оснований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.04.2019 09:13
13.04.2019 00:48 Хирургия / Хирург
Подскажите пожалуйста может ли такая рана зажить вторичным натяжением?







Рана нахожится в пяточной области,была проведена краевая резекция пяточной кости и края раны зашили но в связи с нехваткой тканей не до конца.
Опираясь только на представленную информацию и фото, ожидать заживления раны вторичным натяжением не стоит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2019 12:50
12.04.2019 18:52 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Мне поставили диагноз:Долихосигма.Трансверзоптоз.Синдром Пайра.Долихотрансверзум.Можете ли Вы по снимкам сказать,у меня сильное опущение или незначительное? Мне не делали снимок после опорожнения кишечника.Эти 6 снимков-всё что мне выдали на руки. Из симптомов: боли в животе,нестабильный стул(запоры чередуются с поносами),дискомфорт в животе.Я прошу ещё сказать,видно ли по этим снимкам есть ли опущение селезеночного или печеночного изгиба или трансверзоптоз обусловлен просто удлиненной поперечно-ободочной кишкой? У меня это врожденное или приобретенное?Надо ли делать операцию? Спасибо!!





К сожалению предоставлены только часть снимков и не понятно, какие из положения "стоя" и "лёжа". Опираясь только на представленные снимки, однозначно можно говорить о том, что есть признаки долихосигмы, умеренного трансверзоптоза до уровня L IV-V за счёт долихотрансверзум, признаки синдрома Пайра. Признаков птоза печёночного и селезёночного углов в представленных снимках нет.

"У меня это врожденное или приобретенное?"

Достоверно говорить о том, врождённый или приобретённый характер Вашей проблемы, довольно проблематично. Наличие долихотрансверзум и долихосигмы говорит в пользу врождённого характера Вашей аномалии.

"Надо ли делать операцию?"
Что касается вопроса о целесообразности проведения оперативного вмешательства и его объёме, то ответить можно только после проведения курса базовой консервативной терапии и оценки её результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.04.2019 12:02
11.04.2019 20:59 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! на футболе неудачно упал и потянул мышцу паха, при этом явно услышал хруст. Сразу пронзила острая боль,даже не мог какое-то время встать. Через несколько часов появился отек,ноющая боль все время,острая при «неудачном» движении. Через сутки появился кровоподтек бордово-синего цвета на внутренней части бедра в паховой области. Еще через сутки кровоподтек и отек увеличились в размере (с размером в лодонь),также кровоподтеки появились даже на «мужском органе» у его основания. Подскажите,пожалуйста,как лечить? Заранее спасибо за ответ!
Для начала необходимо оценить степень повреждения и выявить возможное формирование подкожной гематомы. Для этого необходим осмотр хирурга и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 12:07
11.04.2019 09:39 Хирургия / Хирург
Добрый день!Ситуация такая, у меня был полип ЖП размеров 4 мм, наблюдала его 6 лет и он не менялся, с того года неожиданно вырос второй, а после и третий полип, теперь их размеры 6,9*5, 3*2, 5*4. Биохимический анализ крови в норме, только холестерин всегда на верхней границе 5,2-5,4. Хирурги говорят удалять пузырь, но один из врачей УЗИ и один хирург считают, что это скорее всего холестериновые полипы (Холестероз). Уже настроена с одной стороны на операцию, т.к. пугает ситуация с их увеличением, но с другой стороны-лишних органов не бывает, и если эти полипы как-то можно дифференцировать-какой они природы, то подскажите как? МРТ сможет точно различить?
Заранее спасибо за ответ.
Если в полости желчного пузыря формируются камни, а на стенке растут полипы, то сохранять этот орган бессмысленно, т.к. здоровым его назвать невозможно, вылечить консервативно - тоже, а получить весьма серьёзные осложнения вплоть до перитонита, холангита, панкреонекроза и рака ж/пузыря вполне реально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 12:22
10.04.2019 19:43 Хирургия / Хирург
Добрый день уважаемым докторам и их пациентам!
Прошу прощения за вторжение с вопросом: поможет ли левомеколь этой моей ранке ?
Травма правого коленного сустава случилась 28.03.2019, Р-графия сустава - костно-травматических изменений в правом коленном суставе не выявлено. По решению травмотолога в амбулаторном центре на травму раз в 2 дня накладывалась повязка с повидон-йодом. С 8.04.2019 по рекомендации доктора повязка была снята, но я опасаюсь нечаянного травмирования подсыхающей корочки ранки. Не лучше ли мне сейчас смазывать ранку левомеколем, как это советует здесь https://www.consmed.ru/dermatolog/view/1012016/ доктор Чернявский Виталий Максимович?
С надеждой на ответ и уважением, Вячеслав
Рана без признаков воспаления и угрозы его развития нет. В этой ситуации применение Левомеколя не оправдано.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 10:28
10.04.2019 17:42 Хирургия / Хирург
Добрый день. После длительной ходьбы начинают болеть нога спереди в районе голеностопа. Две недели назад 3 часа провела на каблуках, после чего очень болела нога в этом месте, не могла понять ступню и палец безымянный онемел, беспокоило это около трёх дней. Обратила внимание, что чуть выше места, где нога сгибается спереди небольшая шишка на голени, раньше ее вроде бы не было. У меня на правом лучезапястном суставе гигрома, вот очень похоже на нее, только на ноге при надавливании не болит. Это может быть такое же образование или это что-то другое? Заранее спасибо.
Опираясь только на представленную информацию, достоверно говорить о природе Вашего новообразования крайне проблематично. Предполагать можно наличие гигромы, мышечной грыжи, атеромы, липомы и т.д. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.04.2019 10:26
10.04.2019 09:01 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Дня 3-4 назад у меня начал опухать подбоподок,сначала опухло чуть-чуть,а потом полностью,увеличился сильно,больно есть и открывать рот.Еще когда голову поднимаю наверх,там что-то вылазиет из горла,выше кадыка,на фото это видно.Что делать?Что это может быть?Когда я трогаю снизу,область под подбородком - она твердая.И еще когда шею трогаю,особенно правая сторона твердовата,обе пульс.Что делать?

Начинать необходимо с обращения к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. И чем скорее - тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 17:13
Здравствуйте!
3 декабря порезал правое предплечье с внешней стороны (глубоко). Доставлен был в больницу, где наложили швы. Врач сказал, что порезаны не только мышцы, но и сухожилия, который он сшил. Наложили лангету. После трех недель при снятии лангета обнаружилось провисание среднего и безымянного пальцев, плюс ощущение защемления нерва (сводило эти пальцы в некоторых положениях). Чувствительность по всей руке была обычная.
Обратился в институт травматологии и ортопедии, где 24 января проведена повторная операция. Со слов врача - «порез нехороший, пришлось навесить сухожилия на одну мышцу, которую нужно разрабатывать нужно будет». На сегодняшний день, 9 апреля, прошел курсы физио, массажа, ЛФК. Защемления нет, все пальца на сгибание работают, но средний и безымянный пальцы самостоятельно поднять к верху не могу. В прямом положении руки провис пальцев остался (если по часовой стрелке, то где-то на 8 часов).
Вопрос - есть ли шансы разработать эти пальцы? Может быть есть специальные упражнения?
Опираясь только на представленную информацию, достоверно говорить о возможности консервативного решения Вашей проблемы крайне проблематично. Для начала необходимо ознакомиться с внешним видом кисти.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2019 09:13
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием