Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

16.02.2020 14:06 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Страдаю запорами с детства. В возрасте 24 лет нашли небольшую грыжу пищевода, после родов увеличелась, возникли боли, 8 мес назад сделала фундопликацию по ниссену. Запоры участились, принимала форлакс три месяца, потом стул восстановился, но появилось постоянное вздутие, и боли во всей брюшной полости, казалось болит всё и везде, после отхождения газов становилось легче. Месяц назад обратилась к гастроэнтерологу и после осмотра снова начались запоры, боли в правой стороне живота, снова начала пить форлакс, но теперь кал стал тонковидный и со слизью, если увеличивала дозу форлакса было легче, опорожнение было больше. Испугалась вида кала и слизи, сделала колоноскопию и фгдс, результат: Дискинетический колит по гипотеническому типу, долихосигма. Врач сказал петли и перегибы, интубация кишечника затруднена, перистальтическая волна прослеживается, вялая. Просвет толстой кишки с небольшим количеством промывных вод со взвесью, гипотонус. Данное заключение это и есть моя проблема с тонким калом, а главное боли в правой стороне, есть анемия (ферретин 8, но гемоглобин 134, железо 18), переживала что есть опухоль, прочитала у проктолога, что если анемия есть, то чаще при опухоли кишечника справа, врачу о болях рассказала, но когда отдавал результат не уточнила из-за чего у меня всё таки боли именно справой стороны. Надо ещё дополнительно обследовать, сделать ирригографию, или кальпротектин? Переживаю, что по подготовке 7-8 баллов врач мог что-то другое не увидеть, делала под седацией.
При наличии указанной симптоматики необходимо проведение копрограммы, уровня фекального кальпротектина, ирригография, УЗИ органов брюшной полости с прицельным обследованием печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, лабораторное исследование показателей крови (общие, биохимические, гормоны щитовидной железы).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.02.2020 10:31
Игрались с девушкой и в анус провалился шнурок с узелками, что делать?
Укажите размер инородных тел и материал, из которого они изготовлены.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.02.2020 08:50
14.02.2020 09:34 Хирургия / Хирург
Добрый день, боли в низу живота с права 1.5 года ноющие постоянные,отдаёт в пах,температура 37, 37.2. По гинекологии, урологии проблем нет. В 15 году был колит не язвенный. Стул в норме, анализы то же. Что ещё мне проверить, где искать что у меня болит.
Возможная причина — терминальный илеит, колит, дивертикулит ободочной кишки, дивертикул Меккеля и т.д. Начинать необходимо с проведения ФКС (колоноскопии) и исследования уровня фекального кальпротектина.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
15.02.2020 11:05
13.02.2020 19:34 Хирургия / Хирург

Здравствуйте, скажите пожалуйста по данным результатам УЗИ рекомендуется провести ВАБ ( вакуумную аспирационную биопсию ) Скажите пожалуйста нужна ли она действительно в моем случае ?
В правой молочной железе очаг, расположенный на 12-ти часах, однозначно требует пункционной биопсии, т.к. в нём фиксируется кровоток. Если говорить в общем, то выявленная на УЗИ картина требует проведения маммографии и исследования уровня гормонов крови.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2020 13:05
13.02.2020 18:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,помогите пожалуйста,я человек не спортивный,нашла работу,где я по 14 часов на ногах в день,сначала ноги просто сильно уставали,а потом меня поставили в другой отдел,и физическая нагрузка на ноги увеличилась очень резко(поднятие на носки,приседания,и быстрая ходьба и так весь день,завтра будет уже 14 день,как это произошло,на одной ноге,я предполагаю что растянулосьили порвалось ахиллово сухожилие,то есть сантиметров 5-7 над пяткой сзади болезненный участок при пальпации, при прощупывании болит как бы треугольником,то есть сначала только по центру больно при нажатии,а несколькими сантиметрами выше уже и в стороны расходится немного, сам болезненный участок на мой взгляд при пальпации сантиметра 4-5..внешне никаких отличии здоровой и больной ноги нет(наверное травма закрытого типа),то есть нет никакого покраснения или отека,что нельзя надеть обувь,но боль именно внутри,если я лежу или сижу,то никакой боли нет,она начинает ныть если стою долго,и и когда хожу вот тут самые боли начинаются,за эти дни никак не лечила,холод ни разу не прикладывала,мази не использовала,разве что ибупрофен пила по четвертинке,который не убрал боль,и стала несколько дней назад дня 2 заматывать эластичным бинтом, без бинта вообще не могу ходить, с бинтом полегче,начиталась,что и гипс накладывают на всю ногу,и пол года -год восстанавливается все,и операцию делают, так расстроилась,не хочется терять работу,так как не на что будет жить,скажите пожалуйста что в моем случае в плане прогноза может быть? понятно что я должна обратиться к хирургу в моем городе,и все же ,обязательно ли в таком случае делать операцию? никак само не восстановится? как можно эффективно вылечить?спасибо большое,простите за беспокойство, с уважением,Александра
Опираясь только на представленную информацию, говорить о наличии повреждения ахила, требующего оперативного вмешательства, преждевременно. Ведь описанные Вами симптомы далеко не всегда развиваются в результате разрыва ахила (полного или частичного). Гораздо чаще указанные симптомы развиваются в результате воспалительного процесса. Поэтому прежде, чем говорить о лечении, необходимо выявить точный диагноз и степень его запущенности. Для этого необходим осмотр ортопеда (травматолога или хирурга) + рентгенография стопы и УЗИ мягких тканей. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2020 13:02
12.02.2020 20:13 Хирургия / Хирург
Мне 28 лет. С 18 лет активно занимался спортом, в том числе: тяжелым (штанги, гири и т.д.)
В 27 лет диагностировали двустороннюю паховую грыжу. Обратился к врачу сам, т.к. почувствовал тянущие и колющие боли в паховой области. По словам врача грыжи были небольшие и находились в паховых кольцах, т.е. не вылезли до конца.
07.03.2019 года мне произведена операция: грыжесечение по Лихтенштейну с двух сторон. Применен сетчатый имплант. Состояние было удовлетворительное и стабильное, температуры не было.
В настоящий момент прошло 11 месяцев после операции. Периодически возникают небольшие колющие и режущие боли не в самом месте шва, а чуть ниже на линии разделения паха и бедра. Боли возникают не сами по себе, а после определенной нагрузки: рывков, резких движений, упражнений, задействующих пресс(брюшные мышцы). Врачи говорят, что рецедива нет, а боли пройдут надо только перетерпеть.Состояние в целом удовлетворительное, хорошее, температуры не наблюдается.
Что делать, подскажите пожалуйста! Я отчаиваюсь и чувствую себя каким-то неполноценным и ограниченным.
Спасибо огромное заранее!!!
После ненатяжной пластики сетчатым имплантом развитие указанных Вами болей встречается. И далеко не всегда их наличие говорит о развитии рецидива. Для выявления истинной причины необходим осмотр и УЗИ. Если признаков рецидива нет, то дальнейшее лечение в объёме физиопроцедур.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2020 11:50
12.02.2020 14:31 Хирургия / Хирург
Добрый день! У сестры обнаружили калькулёзный панкреатит 6 месяцев назад, ей 29 лет имучают постоянные боли и рвота сидит на обезболивающих, камни выросли до 1 см врач говорит такие кани не вырезают вам поможет только диета, сестра похудела на 7 кг! Из лекарств назначают обезболивающие и омез. Я не верю что эти камни не вырезаются, проконсультируйте пожалуйста по этому вопросу
Сам по себе калькулёзный панкреатит не является показанием для оперативного лечения. Всё зависит от целого ряда дополнительных моментов. Если один доктор показаний для операции не видит, то необходимо обратиться к другому доктору или собрать консилиум хирургов того медицинского учереждения, в котором Вы наблюдаетесь. При себе обязательно иметь результаты МРТ органов брюшной полости, ЭГДС, результаты лабораторного исследования показателей крови и мочи (общие + биохимические).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.02.2020 11:55
Здравствуйте, cкажите, при тромбозе геморроидального узла (не кровоточит, опух, синюшный) целесообразно ли применять свечи с ихтиолом? В инструкции о геморрое ничего не сказано, но знаю, что люди применяют с этой целью. Боль отдает и в копчик, и в промежность (с одной стороны, где воспален узел). И еще такой вопрос: что можно добавить к свечам с облепиховым маслом?
Свечи с ихтиолом и свечи с облепиховым маслом при тромбозе наружнего геморроидального узла крайне малоэффективны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.02.2020 18:30
10.02.2020 22:11 Хирургия / Хирург
Какова общая стоимость хирургического удаления липомы при наличии узи и анализов? Размер 20-22 см, сбоку под линией талии. Не беспокоит.
Уточните - Вас интересует классическое иссечение или аспирационная методика?
Под местной анестезией или под внутривенным наркозом?
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2020 10:27
10.02.2020 15:38 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У меня на лучезапястном суставе на руке появилась шышка, что это может быть и как лечить оперативно или консервативно???? На ощупь шышка твёрдая и упругая.
Чаще всего так себя проявляет гигрома, но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ + рентген. В зависимости от полученных результатов - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2020 16:10
10.02.2020 15:31 Хирургия / Хирург
Застарелый перелом копчика, по рентгену видно, что он отломан. Врачи говорят удалять, но я хочу консультацию других врачей
Само по себе наличие костного фрагмента копчика не является показанием для оперативного лечения. Всё зависит от симптоматики. По той информации, которую Вы предоставили, дать обоснованный ответ непосредственно в Вашем случае невозможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.02.2020 15:40
Подскажите как долго будет формироватся свищь прямой кишки и какие дальнейшие дейсвия по лечению С Уважением Сергей
Поскольку у Вас в области рубца образовалось жидкостное образование, то можно с уверенностью говорить о том, что в настоящее время свищ практически сформировался. Необходимо обеспечить отток его содержимого наружу. Длительность заживления напрямую зависит от вида свища и способа оперативного лечения. Всё будет ясно и понятно после проведения аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2020 12:12
26 декабря 2019 года сделали операцию в 9 больнице острый подкожный парокоптит 30 декабря выписали назначили лечение перевязку и синтомициновую мазь прикладовать к рубцу 9января после осмотра хирурга был выписан со словами что всё зажило дал рекомендации прикладывать мазь с марлевой салфеткой (синтомицин) после туалета и через месяц показаться проктологу 8 февраля после очередной замены салфетки с мазью обноружел на конце рубца маленький шарик который не болит и не представляет дискомфорт внешне при перевязках не видать только на ощупь завтра иду брать направление проктологу так переживаю за свое здоровье .Подскажите что это может быть .С Уважением Сергей
Это признаки формирования параректального свища. Это типичный и закономерный исход подавляющего большинства острых парапроктитов. Для дальнейшего лечения и проведения радикального оперативного лечения необходимо обратиться к проктологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2020 10:48
09.02.2020 15:57 Хирургия / Хирург
Добрый день, болит спина при физ. Нагрузках в пояснице то справа, то слева. Можно сказать постоянно. Делал мрт, диагноз написали дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника, небольшие узлы шморля в сегментах l4s1. Медианная грыжа межпозвонкового диска l5-s1. Протрузия межпозвонкового диска l4-5.
Указанные проблемы не относятся к компетенции хирурга общей практики. С результатами МРТ Вам нужно обратиться к Неврологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.02.2020 08:08
Д. 20 лет
Анон пожалуйста, ещё во время беременности из заднего прохода висит как маленький участок кожи что-ли ... Не знаю как объяснить. Ни болит, не чешется вообще не как не проявляет и не беспокоит. Но это можно нащупать и увидеть. После родов ещё одна появилась. Теперь их две. Что это может быть, в нашей местности нет проктолога, надо ехать в цент.
Только по представленной информации можно предполагать наличие анальной бахромки, гипертрофированного анального сосочка, наружнего геморроидального узла. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии. Если нет проктолога — обратитесь к хирургу. Доктор проведёт первичную диагностику и при необходимости направит к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.02.2020 09:09
Добрый вечер. В ноябре 2018 г.У мужа (33 года) была операция по удалению геморроя . Далее осложнение Парапроктит операция в феврале 2019 г. Сделали не одну операцию . Теперь все отдает в ногу. Боль идет от ануса по внутренней стороне ноги до пятки. Боль острая колющая, «Стреляющая»
Были у проктолога на приеме. Отправил к неврологу. Невролог прописал обезболивающие и все . На данный момент боли сильные он ходит и волочит ногу. Не знаем что и делать.
Причина описанных Вами болей носит неврологический характер, т.к. проктологическая патология, в том числе и перенесённый парапроктит, давать такую симптоматику не может. Поэтому устранять её необходимо у невролога. Если Ваш доктор кроме обезболивающих препаратов ничего не назначил, то нужно обратиться к другому неврологу. А в плане дообследования провести стимуляционную ЭНМГ. По её результатам может потребоваться МРТ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2020 11:27
07.02.2020 19:15 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Буду очень благодарна за ваше объективное мнение. Меня зовут Ксения, родов не было, с мужем планируем, но из за моих проблем по здоровью, приходиться откладывать. Начну с того, что есть проблемы с желчным(хр.холецистит) наличие взвеси, и из за него поджелудочнвя стала страдать ( хо.панкреатит) умеренно дифузные изминения на узи. Год назад обнаружили расширенный желчный проток. Была сделана мрхпг. Результат: признаки кисты гепатикохоледоха, 1-ый тип. Плюс ко всему проблемы с кишечником, а именно по данным анализа: наличие S.aureus, увеличение кол-ва кишечной палочки. Симптомы следующие по всей этой картине: боли в кишечнике( вокруг пупка, и преимущественно в левом боку), бывает горечь во рту, тошнота. Уточню сразу консультировалась с разными врачами, одни говорят что надо удалять и жп вместе с кистой, т.к. жп не работает и лучше от него избавиться, др.доктора говорят, что надо наблюдать в динамике. Меня это очень беспокоит, понимаю, что сложная операция, и на восстановление уйдет много времени.Подскажите пожалуйста, каковы последствия, наложения анастомоза, на сколько сложно будет жить после такой операции, учитывая, что я планирую беременность. Заранее спасибо!
Если говорить в общем, то длительность реабилитации в подобных ситуациях составляет от 4х недель до 3х месяцев. В дальнейшем никаких препятствий для вынашивания беременности не встречается. Что касается непосредственно Вас, то для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколом томографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2020 11:24
07.02.2020 13:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. У меня на лучезапястном суставе на руке появилась шышка, что это может быть и как лечить оперативно или консервативно????
Шишка на руке чаще всего является признаком развития гигромы, но не исключается наличие целого ряда других причин. Поэтому, прежде чем говорить о лечении, необходимо выставить точный диагноз. А сделать это можно только путём проведения осмотра и УЗИ + ренгенография (а лучше МРТ). Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.02.2020 11:30
Около недели мучает чувство расписания в прямой кишке, бывает боль в пояснице и крестце при длительном сидении, либо когда долго ходишь или стоишь на ногах. На приеме проктолога делала ректореманоскопию, результат тромбоз внешнего геморроидального узла 1 степени. Назначен Детралекс, свечи нигепан, на ночь синтомициновую мазь компресс. Может ли тромбоз отдавать в поясницу и крестец?
При развитии тромбоза наружнего геморроидального узла боли носят совсем другой характер и локализацию. И никогда не могут носить ирридиирующий в поясницу характер. Рекомендую обратиться к неврологу, т.к. описанные Вами боли чаще всего носят неврологическую природу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.02.2020 10:41
был запор и я решил парафиновой свечой пробить но она как бы всосалась туда .пытался ее вытащить а свеча длиной 15 см провалилась дальше К какому врачу обратится?
Обращаться необходимо к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
06.02.2020 08:34
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием