Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Любые консультации, данные мной без осмотра, могут носить исключительно информационный характер и не являются основанием для определения тактики лечения.
Для назначения лечения необходима очная консультация, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
Поэтому вопросы с просьбой установить диагноз и
назначить лечение заочно по имеющимся у Вас симптомам останутся без ответа.

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к Детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Проктолога

15.09.2022 18:47 Хирургия / Хирург
Добрый день!
3 дня назад возник ушиб на лбу от удара лбом о дверь.
В настоящее время сохраняется боль в покое, которая усиливается при наклоне головы и в положении лёжа.
Также затруднена мимика лба - сложно поднять брови, возникает ощущение сдавленности.
В первый день применялся Вольтарен, далее Лиотон.

Фото ушиба




Подскажите, пожалуйста:
1. Какие мази можно использовать для уменьшения отека? Можно ли продолжать Вольтарен и Лиотон?

2. Можно ли использовать лёд?

Благодарю.
Представленное фото малоинформативно. Исходя из представленного фото и описанной симптоматики, есть основания предполагать формирование подкожной гематомы. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. В зависимости от полученных результатов - свои тактика и объём лечения.
Одно можно говорить точно — спустя 3 суток от момента травмы применение холода не только бесполезно, но и может привести к развитию осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2022 13:29
15.09.2022 12:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Вчера заметила шишечку на шее. визуально как будто это в вене. Что это может быть? не болит при надавливании. но с шеей уже несколько лет проблема. временами хватает, болит. не могу повернуть. порой спасает только остеопат. не знаю связанно ли это. сейчас шея не болит
По представленному фото есть основания предполагать формирование эпидермальной кисты. Но не исключаются и другие варианты. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ. Для этого необходимо обратиться к хирургу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2022 12:51
14.09.2022 13:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У папы давно начал опухать указательный палец на левой руке (около месяца назад). Сейчас опухший очень сильно. Живёт на даче (за городом), сфотографировать палец сейчас к сожалению не могу. Недавно ещё и появились уплотнения на этой же руке. На днях был у двух хирургов. Один сказал, что нужно сделать узи мягких тканей и что нужно резать палец. Поехал в приёмный покой, там другой хирург сказал, что есть сильное воспаление, но гноя нет, резать не стал, выписал мазь вишневского. По узи мягких тканей: «Кистозные образования в верхней трети предплечья возможно как исход инфильтрации. Лимфаденопатия подмышечного л/у узла». Сейчас обрабатывает палец левомеколем, у ногтя говорит начинает появляться белый участок. Также начинает пить метронидазол, но не знаю, надо ли. В общем находимся в замешательстве, что делать - непонятно. С хирургами проблема у нас. В поликлинике их нет.
Вы описали признаки развития паронихия с исходом в подногтевой панариций. Следствием этого явилось развитие лимфаденита. В данной ситуации приём Метронидазола проблему не решит. Необходимо вскрытие очага инфекции с последующим курсом антибактериальной и противовоспалительной терапии, как общей, так и местной.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.09.2022 12:52
09.09.2022 11:51 Хирургия / Хирург
Здравствуйте ! Подскажите, Вы в своей клинике в принципе проводите операции при неподдающемуся консервативному лечению колоноптозе и гастроптозе с осложнениями (спайки, частичная непроходимость, нарушение кровообращения, давление на мочевой пузырь и простату). Висцероптоз не врожденный, был приобретен после тяжелого отравления химикатом, попавшем в желудок и вызвавшем сильнейшие спазмы. Далее было после долгого голодания был обильный прием пищи, за ним вскоре чувство, что органы «попадали с петель». Телосложение очень худое. Состояние уже несколько лет.
При развитии спаечной болезни с признаками частичной спаечной кишечной непроходимости помочь в условиях нашей клиники невозможно. Необходимо полноценное обследование и лечение в условиях крупных федеральных центров. И даже в них далеко не всегда удаётся получить стойкий положительный эффект.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
09.09.2022 17:06
08.09.2022 05:13 Хирургия / Хирург
Добрый день, уважаемые доктора. Помогите разобраться. Три недели назад мне была сделана операция по удалению металлоконструкции из голеностопа. Посередине шва стенки не сомкнулись и стало видно нитку внутреннего шва, длиной около полусантиметра. Шов сухой, обрабатываю зеленкой. Как поступить в этой ситуации? Спасибо за ответ
Такую лигатуру нужно удалить. А для этого необходимо обратиться к хирургу очно. В противном случае сформируется воспалительная гранулема или лигатурный свищ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2022 18:36
07.09.2022 04:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня такая проблема. Много лет подмышкой созревали две атеромы (я думала Гидраденит), в итоге они обе воспалились, с разницей - 2 месяца. Первую удаляли в больнице. Просто вскрыли и сделали большой разрез. Заживало два месяца с перевязками ежедневными. Со второй атеромой я пошла в местную поликлинику. Врач тоже вскрыла, но сделала очень маленький надрез (пару мм), выдавила гной и полажила дренаж. Атерома была воспалена. Я пила антибиотики. На вопрос - удалила ли она капсулу, врач сказала, что удалила. Но...разве это возможно с таким маленьким разрезом? Мне показалось, что она даже не поняла, что я имею в виду. Через неделю она скзала, что все зажило и сняла повязку. На месте атеромы осталось белое уплотнение в два раза болше, чем было. Не болит. Скажите, что это такое и что мне теперь делать? Ждать или идти на консультацию к другому врачу? С уважением, Наташа.
Опираясь только на представленную информацию, с очень высокой долей вероятности можно говорить о том, что атерома у Вас осталась, а удалено было только её содержимое. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. А для этого необходимо обратиться к хирургу очно. И чем скорее - тем лучше, пока не развился рецидив нагноения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.09.2022 08:12
19.08.2022 10:11 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!

Около 3х лет назад появилось уплотнение на ягодице (по ощущению, как твердый шарик под кожей), не беспокоило. Недавно оно увеличилось и покраснело. Так-же никак не беспокоит.

https://disk.yandex.ru/i/dvL9aq-bwQzFYw

Если возможно, прошу ответить, что это может быть.

Заранее благодарен!
Представленное фото малоинформативно. Исходя из этого фото, есть основания предполагать развитие воспаления эпидермальной (триходермальной) кисты, воспалительной гранулёмы, воспаления посттравматической фибромы. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Обращаться необходимо к хирургу. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
19.08.2022 19:50
15.08.2022 08:04 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Два месяца назад припухла  часть ступни в области  пальцев, нет покраснения и болевых ощущений, только чувствуется онемение. Подозревал у себя образование тромба или подагру был у терапевта щупала пальцы сказала ничего нет, мочевая кислота по анализу крови в норме.С чем может быть связано онемение-вот оно меня настораживает и небольшая припухлость.К хирургу пока попасть очень сложно-запись уже на конец сентября.Хотя бы подскажите на что это похоже.Спасибо.
Без ознакомления с внешним видом, опираясь только на представленную информацию, предполагать можно очень широкий спектр заболеваний ортопедической, хирургической, ревматологической и неврологической природы. Не исключается наличие сочетанной патологии. В зависимости от причины и степени её запущенности - свои тактика и объём лечения, которые могут очень сильно отличаться.
Из всего перечня проблем наличие подагры можно предполагать в самую последнюю очередь. А наличие тромбоза при такой симптоматике - только теоретически.
Для выявления точного диагноза необходимо обратиться к ортопеду или хирургу для проведения полноценного осмотра. Природу онемения можно выявить путём проведения стимуляционной электронейромиографии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2022 07:16
02.08.2022 13:07 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня такая проблема. Закачал в кулаки вазелин, и теперь очень хочу избавиться от него. Скажите возможна такая операция, и сколько это будет в стоимости?
В подавляющем большинстве случаев проведение операции возможно.
Способ удаления, количество этапов, стоимость напрямую зависят от давности введения вазелина, его количества, функционального состояния кистей и определяются на основании результатов осмотра и УЗИ. В некоторых случаях в плане дообследования требуется МРТ.
Средняя стоимость операции варьируется в пределах от 75,000 до 117,000 руб.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.08.2022 06:28
26.07.2022 18:41 Хирургия / Хирург
Добрый день!
1.5 месяца назад возникло болезненное уплотнение на затылке, на ощупь - как шарик над кожей головы.
Хирург путем пальпации диагностировал атерому размером 2*1,5 см.

В настоящее время уплотнение исчезло, практически его не ощущаю при пальпации.

Подскажите, пожалуйста:
1. Могла ли атерома так видоизмениться?
2. Нужно ли делать УЗИ мягких тканей головы, чтобы подтвердить диагноз перед операцией?
3. Нужно ли перед операцией сдавать анализы крови и делать ЭКГ?

Благодарю!
При развитии воспаления атероматозная киста увеличивается в размерах и сопровождается болями. После стихания воспаления размер кисты уменьшается, в некоторых случаях довольно заметно.
Целесообразность проведения УЗИ решается индивидуально в каждом конкретном случае - если есть сомнения в диагнозе или для уточнения некоторых моментов, имеющих значение для операции.
Существует перечень базовых обследований, необходимых для проведения амбулаторных операций. ЭКГ в него не входит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.07.2022 07:58
24.07.2022 22:22 Хирургия / Хирург
Болит сильно правый бок не могу ходить, при любом движении дискомфорт, течёт кровь, не могу лежать и повернуться. С чем это связано?? И так уже 3 дня, обязательно ли вызвать скорую? Сколько можно без неё?
Наличие болей любой интенсивности и локализации на фоне продолжающегося кровотечения является безусловным основанием для вызова бригады 03. Описанные симптомы могут развиваться на фоне целого ряда заболеваний хирургической природы, способных при отсутствии своевременной и адекватной терапии нести угрозу не только для здоровья, но и жизни.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2022 07:11
24.07.2022 16:57 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. На УЗИ печени в правой доле обнаружили гипоэхогенное округлое образование с ровными контурами размерами 6,1х5,3 мм, аваскулярное при ЦДК. В заключении указано «гемангиома». Жалоб нет. Рекомендован УЗ контроль 1 раз в год.

Вопрос. Насколько точно можно определить доброкачественность по УЗИ? В статье (Скипенко О.Г. Гемангиомы печени: операция или наблюдение) говорится о том, что достоверность метода 49%. Может необходимо дополнительно пройти МРТ или КТ, чтобы исключить онко?
Исходя из представленного описания, есть веские основания сомневаться в наличии у Вас именно гемангиомы. Ведь гемангиома - это опухоль именно сосудистой ткани и на УЗИ отсутствие в ней кровотока невозможно даже теоретически. Гипоэхогенный и аваскулярный характер опухоли для гемангиомы не характерен. Для уточнения диагноза необходимо провести МРТ (или КТ) с контрастным усилением.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.07.2022 07:09
15.07.2022 07:28 Хирургия / Хирург
Здравствуйте
8.06 мне удалили невус электрокоагуляцией. Все, как и положено, покрылось корочкой, я 8 дней мазала фукорцином. Ещё через недели две корочка сама отпала за ночь, но оказалось, что там ничего не зажило.
Рана мокнет
https://postimg.cc/kBsm8zQL
Так уже больше недели. Присыпала стрептоцидом, сейчас 3 дня мазала офломелидом. Подскажите, пожалуйста, что делать, чтобы зажило?..
Спасибо
Только по фото дать адекватные рекомендации по лечению невозможно. Необходимо точно знать состояние кожи, мягких тканей, характер и количество отделяемого и целый ряд других моментов, которые можно выявить только при осмотре. Поэтому Вам нужно обратиться к хирургу очно. Желательно к тому, который проводил удаление.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.07.2022 07:12
01.07.2022 05:49 Хирургия / Хирург
Здравствуйте,у меня травма шеи после дтп 15 лет . У меня находиться рана в паховой облости образовалась она 8 лет назад из-за сильных спастических движений разрыв кожи, она то затягивалась то снова вскрывалась,оперативно сказали что смысла не будет,будет рвать снова. Личили своими силами проходили консультации по женски сказали не по их части ,из за раны извините половая губа деформировалась образовалась шишка,говорили деформация просто. 03.05.2022 г. Поднялась температура 38,7 рана стала выделять очень много сукровичной жидкости образовалась дываочка и стали выходить какой то воздух.Бла проведена консультация хирурга по месту жительства делали перевязки сарбалгоном,левасином, Бепантен пропиты антибиотики Амаксиклаф наступило улучшения. 24 июня при перевязки появились сгустки гноя и крови температура 38,2 поднималась до 39,6 за четыре дня вышло гнойных образований очень много температура ниже 37,8 не отпускается, Подскажите что делать и как быть дальше?
Описанная клиническая картина позволяет предположить развитие абсцесса кисты бартолиниевой железы и парапроктита. Точно можно сказать после проведения осмотра и УЗИ мягких тканей. Обращаться необходимо к хирургу. И чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.07.2022 14:42
22.06.2022 18:59 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток. Меня беспокоят боли в правом боку, боли схваткообразные, то пропадают, то появляются, интенсивность боли тоже разная, от острой до тянущей. Боль бывает отдает в спину в районе почки, бывает опускается ближе к мочевому пузырю, но в основном болит в районе поджелудки как мне кажется. Стул нормальный, с мочеиспусканием тоже проблем нет. Делал УЗИ органов брюшной полости и почек, сказали жировая инфильтрация печени и поджелудки, но это не может давать таких болей. Делал ФГДС, все хорошо. Сдавал анализы крови, мочи и кала. Тоже ничего не нашли. Мучаюсь с болями уже год. Все врачи сводят это к последствиям ковида, так как боли у меня начались буквально через день как я заболел ковидом. Подскажите что может так болеть там?
Источником описанных Вами болей может быть терминальный отдел тонкого кишечника (терминальный илеит), слепая кишка, восходящие отделы толстого кишечника. Но не исключается неврологическая и сосудистая причина описанного Вами болевого синдрома. Поэтому в плане дообследования обязательно ФКС и МРТ грудного и поясничного отделов позвоночника.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.06.2022 06:26
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос ссылки на фотографии и прочие файлы используя сервис Яндекс Диск
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием