Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

29.05.2019 13:42 Хирургия / Хирург
Добрый день, парень 30 лет, у него месяц назад было порезанно на теле, длинный порез но не глубоко до мышцы не доходило расположен начиная там где рука присоединен к телу, заканчивая там где грудная клетка, ребра
Остался рубец, до сих пор, и ему нельзя поднять руку (плечо) на полную а только на половину по сравнению с другим... Там как бы что то,« не пускает» ощущение говорит что рука очень тяжелая ...скажите пожалуйста то нормально?
Оно рассосётся?
Нет, это не нормально. Необходим осмотр хирурга (травматолога), а в плане обследования УЗИ мягких тканей. Дальнейшая тактика после получения результатов. В плане дообследования может потребоваться МРТ плечевого сустава.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.05.2019 10:00
28.05.2019 03:37 Хирургия / Хирург
Зимой поставили работать не по специальности. Получила перегрузку на лучезапястные суставы. Сначала сильно болели руки. Невозможно было что то спокойно взять руками. Ныли поверхности тыла кистей. Никаких признаков вешних не было. Поэтому долго не обращалась к врачам. Потом на тыле кисти правой руки появилась припухлость. Уже летом сильно ударилась этой рукой. Причём не один раз. Припухлость увеличилась стояло невозможно двигать рукой и пальцами. Сгибать и разгибать их. Однажды ночью кисть сильноопухла и появилась резкая боль. Вызвала скорую. Укололи месимой и обезболивающее. Боль утихла. Утром сделали снимок. В костях ничего не нашли. Врач поставил гигрому. Обратилась в хиркргиюкисти. Там поставили классический тендовагинит и сказали что они это только оперируют. Не хочу оперировать руку. На второй было тоже самое но там не было травмы и пока на ней все хорошо. Но тоже под вопросом. Если это воспаление то чем сеять и что сделать чтобы это прошло без операции невирулентный смысла оперировать если естьвоспаление. Его всегда можно снять. Как это сделать? И какое противовоспалительное лечение будет адекватно. Может не все описала. Но мучаюсь долго с переменным успехом. Долго хирург не мог поставит диагноз. Теперь его поставили. Но оперировать не хочу. Могу не перенести операцию.
Тендовагинит - острое воспалительное заболевание, которое лечится ТОЛЬКО консервативно. Оперируют исключительно осложнения тендовагинита (синовиальный ганглий, гигрома, стриктура, контрактура и т.д.).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.06.2019 09:06
27.05.2019 23:26 Хирургия / Хирург
Добрый вечер!
Подскажите, пожалуйста: когда врач назначает фиксацию запястья ортезом/лонгетой при проблемах с сухожилиями - нужно ли давать кисти полный покой (т.е. будучи в лонгете, не писать, не печатать, и т.д.). К сожалению, я забыла уточнить это на приёме у терапевта.

Из жалоб к терапевту: после продолжительных монотонных мелких движений начало побаливать запястье со стороны мизинца (примерно там же, где на тыльной стороне выступает отросток локтевой кости). Болело в основном при сгибании кисти вбок в сторону мизинца. На УЗИ нашли только минимальное утолщение (4 мм против 3мм на левой руке) сухожилия локтевого сгибателя запястья справа без изменения эхоструктуры. Заключение терапевта: тендинит, назначена фиксация запястья на 1 месяц, затем контрольная явка.
Не совсем понятно, почему тендинит лечит терапевт, а не хирург или ортопед. И уж совсем не понятно, почему лечение тендинита проводится только фиксацией и длительностью месяц.
Что касается Вашего диагноза, то по представленной Вами симптоматике и жалобам больше данных за стиллоидит и периартрит, чем за тендинит. Уточните, на основании каких обследований выставлен Вам диагноз.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.05.2019 17:30
27.05.2019 17:14 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, уважаемые врачи! У меня есть родинка на подмышке. Она не беспокоит, не болит, просто родинка очень выпуклая, что мешает при бритье. Была у хирурга на консультации, посмотрел в дерматоскоп, сказал ничего особенного, можно удалить лазером. Вот только я не уточнила, насколько опасно удаление родинок? Можно ли их вообще удалять? Это же врожденное образование.
Любые новообразования кожи можно удалять. Объём и способ оперативного вмешательства напрямую зависят от результатов дерматоскопии. Обязательное условие - гистологическое исследование удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
28.05.2019 17:30
Здравствуйте!!можно ли изспользовать ректальные свечи от геморроя если есть подозрение на глисты?(результаты жду анализа кала)
Свечи "от геморроя" для лечения любого вида энтеробиоза не назначаются, т.к. их применение от энтеробиоза не избавит.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.05.2019 11:09
Добрый день!
Год назад была обнаружена аденокарцинома прямой кишки высокодифференцированная. T1N0M0. Опухоль расположена была на 4 см от ануса. Сделали операцию. Операция была трансанальная резекция удаление этой опухоли.
Через год обнаружены метастазы в лимфе
Подскажите, пожалуйста!!!
У меня два вопроса:

1) если бы была сразу полностью удалена прямая кишка и выведена стома риск появления метастазов был бы меньше? И был бы шанс что болезнь не вернется ?

2)если уже появились метастазы, будет проводиться химия?
спасибо заране
Для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с протоколами предоперационных обследований и протоколом ИГХ удалённого материала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
25.05.2019 14:04
Добрый день доктор, мне 26 лет.
В 17 лет у меня когда ходил в туалет по большому появилась кровь и больше симптомов не было, врач - хирург после обследования поставил диагноз геморрой и выписал такие препараты
- Нормовен 1 таблетка 2 раза в день
- Релиф 2 раза в день
- Дифенорм 3 раза в день по одной таблетки(что бы кал смягчать)
После лечение не чего не беспокоило, бывали 1 раз в в пол года или раз год выпадал геморрой или кровь ишла, но после лечение все нормально было, я заблюдал диету и проходил курс лечение все нормально было.
Последних пол года, я перестал меньше ходит постоянно сидячий образ жизни, и когда кал тугой выпадает геморрой, подмываюсь он сразу залазит обртано и больше симптомов нету, и тут задумал может сделать Латексное лигирование читал про него в интеренете, скажите на сколько это эффективно и стоит ли это делать, или два раза в год проходить курс лечение ? У меня обычно проблемы бываю с геморроем когда запоры у меня, если кал нормальный то не чего не выпадает
Латексное лигирование - весьма эффективный способ удаления внутренних геморроидальных узлов. Но для полного решения проблемы геморроидальной болезни кроме удаления узлов необходимо исключить влияние провоцирующих факторов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2019 18:07
Добрый день! 13.05.19г. мне провели операцию по иссечению хронической анальной трещины, насколько я понял электрокоагулятором, также, надрез али мышцу, чтобы не было спазма сфинктера и расширили анальный канал. Но, на сегодняшний день (девятые сутки после операции), спазм сфинктера сохраняется, при чем сильнее, чем был до операции. Боль присутствует постоянно. Во время дефекации кровь, хотя со стулом проблем нет, но из-за спазма, дефекация проходит тяжело, обычно в два захода. Лечение: крем Долопрокт+ свечи Постеризан (2р/день,10 дней). Оперирующий хирург находится в другом городе. Написал, что так может быть после операции, когда рана заживёт, тогда пройдет спазм! Разве спазм не должен проходить сразу после операции? И что делать, если я прав, чтобы операция не прошла зря?
Пока сохраняется спазм, послеоперационная рана не заживёт и отёк анального канала не купируется. Описанная Вами симптоматика говорит о недостаточном объёме восстановительного лечения. Основа успеха - адекватное обезболивание. А применения Долопрокта и Постеризана категорически не достаточно. Для подбора необходимого объёма лечения необходим осмотр с последующими контрольными осмотрами каждые 5-7 дней.

"что стоит добавить в объем востановительного лечения для снятия спазма?"
Препараты известные и их несколько. Основные - это местноанестезирующие, противовоспалительные (общего и местного применения). А вот какой объём и каков режим их применения - будет решаться только после проведения осмотра. Далее объём и режим применения будет подвергаться коррекции каждые 5-7 дней после контрольных осмотров. В противном случае можно добиться только временного и не стойкого положительного эффекта.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.05.2019 18:07
21.05.2019 21:33 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, у меня диагностировали дермоидную? кисту поддиафрагмального пространства.
Размер 110*101*102
Плотно прилегающую к диафрагме, желудку, возможно исходит из селезенки.
Никаких симптомов, не проявляется, обнаружили случайно на УЗИ.
Врач, сказал что, надо убирать, и если она исходит из селезенки, о уйдёт и селезенка.
У меня вопрос, что лучше жить с кистой и селезенкой, или всё таки прооперироваться, и возможно лишиться селезенки, киста никак меня не беспокоит.
Наличие дермоидной кисты селезёнки довольно сомнительно. На основании только УЗИ делать выводы и планировать операцию не правильно. В плане дообследования обязательно МРТ или КТ органов брюшной полости с контрастированием. И только после получения результатов решать вопрос дальнейшей тактики.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
23.05.2019 08:01
Добрый вечер. Отец,85 лет,последние 10 лет плотно сидит на слабительных,сейчас на Гутталаксе по графику сутки через трое.

Проблема последних 2 месяцев: в левом боку,примерно,на линии аппендицита(чуть выше) резко вылезает уплотнение по виду напоминает хоккейную шайбу. Резкая боль-Отец лезет на стенку,хотя само уплотнение при пальпации практически не вызывает у него боли.Боли длятся от 15 до 30 минут,потом шайба пропадает и боль стихает. Такая ситуация может возникнуть и раз в неделю и по 2-3 раза за сутки.

Отцу проще ходить в период боли по квартире,чем лежать или сидеть. Боли не зависят по времени от наполнения кишечника и актом дефикации.

Заметили,что шайба вылезает после резкой смены положения тела(встал-оделся-вышел гулять). По колоноскопии-всё более менее нормально для его возраста.

Что мы решили: сделать УЗИ брюшной полости в субботу и записались к хирургу на 23 мая.

Вопрос в названии темы. Спасибо за ответы.
Уточните дату колоноскопии, что было выявлено. Но самым оптимальным в данной ситуации будет обращение к хирургу в самые ближайшие сроки, т.к. есть признаки ущемления грыжи и/или частичной кишечной непроходимости.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
18.05.2019 11:18
Здравствуйте. Несколько дней назад в области ануса образовался вот такой нарост. Дискомфорта, помимо довольно сильного зуда, не доставляет, боли нет. К проктологу записалась, но ждать довольно страшно) подскажите, пожалуйста, что это может быть? Есть склонность к запорам, также в наличии трещина. Работа сидячая.


В представленной информации и фото больше данных за наличие сторожевого бугорка хронической анальной трещины, меньше - за наличие увеличенного наружнего геморроидального узла. Точно можно сказать после проведения осмотра и аноскопии.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2019 20:24
13.05.2019 20:39 Хирургия / Хирург
5 дней назад был вырезан фурункул, ранка еще до конца не зажила
Назначили антибиотик амоксиклав на 7 дней и повязки с левомеколью
но про душ ничего не сказали, а я и забыл спросить
Если говорить в общем, то мыться можно только после снятия явлений воспаления и полной эпителизации раны.
Для обоснованного ответа непосредственно в Вашей ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.05.2019 13:26
Здравствуйте! Я болею год уже урчит живот ,газообразование , слизь иногда в стуле . Стул раз в день или овечий или оформленный твёрдый ! Обследовали год гастроптоз колоптоз дуоденит ! Постоянно пью альфанормикс хватает месяца на 2 а потом опять все по новой ! Анализы все нормальные ! Сделала виртуальную колоноскопию. Кт признает долихоколона , недостаточности илеоцекальног клапана , внутрипросветное образование в синие ( полип ) ? Я знаю что нужно делать колоноскопию но очень боюсь подскажите неужели это опухоль и все симптомы от неё?
Виртуальная колоноскопия - это всего лишь виртуальная модель возможного наличия той или иной патологи. Она не может дать достоверной картины истинного состояния толстого кишечника. Скорее всего у Вас выявили либо полип, либо каловый камень. Вам необходимо проведение ФКС + копрограмму + кальпротектин, а в плане дообследования обязательно ирригография.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:14
11.05.2019 16:31 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, с месяц назад удалили за ухом нагноившуюся атерому, хирург сказал что вроде в месте с капсулой удалилась, но не точно. Сейчас после заживления рядом со шрамом увидела черную точку похожую на ту из которой выходил тогда гной, на ощуп как стержень. Скажите, ничего в этом страшного что врач надрез делал рядом и что тоска осталась? или это осталась капсула и ждать рецидива?
Наличие остатков выводного протока атероматозной кисты далеко не всегда приводит к развитию рецидива. Но полностью исключить такую возможность нельзя.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:20
10.05.2019 19:51 Хирургия / Хирург
Добрый день! Моей бабушке 90 лет, в конце того года, ей сделали экстренно операцию по выведению дренаж из желчного, ввиду обострения калькулезного холецистита, были боли, рвота, в выписке так же указано, что он был и флегмонозный. Операцию перенесла в целом нормально, говорили про какой-то второй этап, что сперва ставят трубку, а потом, как я поняла, убирают желчный видимо. Якобы в возрасте пациентам не делают сразу такую сложную операцию. Теперь когда мы пришли узнать, насчёт этого второго этапа, врач хирург сказал, что уже не возьмётся делать (( тем более бабушка лежачая у нас, что слишком велик риск, что она не переживёт уже. Ну с этим ещё можно смириться и что желчь пить тоже, бабушка в общем-то пьёт её, тут проблема в том, что трубка эта стабильно раз в месяц начинает качаться и может выпасть, приходится вызывать сестру для её подшивания, неужели нельзя ничего с этим сделать? Ведь это каждый раз кровь, боль, хоть и используют лидокаин, плюс уже рубцы начали формироваться.. Так же вопрос чем можно снять боль, мама ставил кетонал, но и он не очень то помогает, уже почти по 4 кубика, боль видимо из-за этого зашивания постоянного. Спасибо за ответы.
Для адекватной оценки ситуации необходимо провести контрольное УЗИ гепато-панкреато-дуоденальной зоны (лучше - МРТ) и предоставить протокол.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.05.2019 13:22
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием