Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Здравствуйте! Уже три года беспокоит распирающая боль в прямой кишке. Как будто вставлен какой то предмет. Отдает в копчик. Появляется после стула и с разной интенсивностью ощущается в течение всего дня. Прошла ректоскопию. Врач сказал, что не видит геморроя, вся слизистая розовая. Поставил диагноз синдром раздраженного кишечника. А проктолог сказал, что это признаки свища или анальной трещины. Самый главный вопрос , что ректоскопия свищ или трещину не определяет? При этом проктолог назначил просто менять свечи от геморроя проктогливенол и другие, от которых никакого облегчения не чувствую. Ночью и утром до опорожнения боль успокаивается. Уже устала терпеть и пугает отсутствие точного диагноза. Да, на УЗИ матки ставят варикоз органов малого таза. Может геморрой все таки есть, это ведь рядом. Подскажите пожалуйста, как точно определить диагноз. Какая должна быть диагностика и на что это похоже? Огромное спасибо!
При отсутствии видимых признаков патологии анальной и ано-ректальной области указанные Вами боли чаще всего говорят о наличии неврологической симптоматики. В этой ситуации начинать необходимо с проведения МРТ пояснично-крестцового + крестцово-копчикового отделов позвоночника и УЗИ органов малого таза. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 11:13
02.04.2019 11:11 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Была сегодня у маммолога, делала узи - заключение фиброзно-кистозная мастопатия, на правой груди 2 кисты (13*10 и 6*4 мм), на левой 2 кисты 3*5 мм. Назначил пить таблетки 3 месяца. Назначили маммолептин -по 2 табл.*3 раза, епигалин-брест по 1 капсуле, витамин е, и прожестожель. Могут ли кисты пропасть после лечения?
Если говорить в общем, то на фоне консервативного лечения ожидать полного исчезновения кист и явлений мастопатии не стоит. Назначать какое-либо лечение, опираясь только на протокол УЗИ и результаты осмотра, не стоит. В базовый комплекс обследований обязательно входит УЗИ органов малого таза и исследование уровня гормонов крови (половых + щ/ж), т.к. молочные железы - гормон-зависимый орган.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2019 11:12
Подскажите пожалуйста, паникую. Ввела примерно 7- 10 мл перекиси водорода 3% не разбавленной в прямую кишку перед сном. (Из за чувства покалывания, щекотания и пощипывания, думала все прижгу и обеззаразится) в итоге проснулась утром в туалет пошла и начался жидкий стул, боль в заднем проходе. Постоянные позывы, затем немного слизи с примесью крови. Температура 37.2, наверное накрутила из за переживания. Видимо сожгла слизистую, сейчас ощущение шевеления и ползания в анусе, боль тупая. Есть свечи облепиховые, и метилурациловые. Ромашка. Подскажите, как полечиться и насколько я себе загубила здоровье. Выходные - к проктологу не попасть...Спасибо заранее за ответ.
У Вас клиника острого проктита. Причина - химический ожог. Необходимо СРОЧНО к проктологу. После проведения осмотра и ано-ректоскопии будет назначено и проведёно необходимое лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2019 11:06
Здравствуйте! После операции острого парапроктита ( в августе 2018г), образовался полный ректальный боковой свищ. При его иссечении в марте 2019г рана была защита наглухо, вследствие чего через день поднялась температура начался отек и сильные боли. На следующий день сняли 2 шва и назначили антибиотики. После выписки назначили троекратные ванночки с марганцовкой и свечи с метилурацилом. По прошествии трех недель боль частично спала, но гнойные выделения на салфетке и пульсирующе-шевелящиеся ощущения остались. На консультации врач говорит, что все нормально, но эти ощущения как при первоначальном образовании свища остались. Подскажите, это происходит повторное образование свища?
Незначительные скудные гнойные выделения из раны не всегда говорят о рецидиве свища, но такая возможность весьма вероятна. Для адекватной оценки ситуации необходимо проведение осмотра, аноскопии и УЗИ анального канала + промежности.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2019 11:05
Сегодня во время секса парень случайно вошёл в анальное отверстие и это получилось довольно резко (получилось так, что он начал двигаться немного ниже, чем нужно. Я лежала на спине, он был сверху ) анальный секс до этого не практиковали, но сегодня хотели попробовать и до этого он немного разработал отверстие, но мы так и не решились пробовать. После того как он вошёл была резкая боль, но она пришла через минут 5, т.к я не почувствовала дискомфорта и не видела кровь мы продолжили заниматься обычным сексом.
Но после того, как я пришла в домой и пошла в туалет увидела кровь (при полном расслаблении мышц, выходит пару капель).
Боли как таковой нет, есть только небольшой дискомфорт, сидеть и ходить не больно.
Прошло примерно 4 часа в того момента и сейчас мне стало страшно. Через какое время приятно проходит кровотечение?
Какие могут быть последствия и есть ли какие то мази или свечи для быстрого заживления?
Наличие крови после анального секса без болевых ощущений свидетельствет о том, что есть повреждение слизистой прямой кишки или внутреннего геморроидального сплетения. При этом необходимо помнить, что наличие одного не исключает наличия другого. Точно можно сказать только после проведения ано-ректоскопии. В зависимости от объёма и степени повреждения - своя тактика и объём лечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.03.2019 10:35
Ранее Я Вам писала
Добрый день. 26 февраля мне выполнена лазерная вапоризация анальной трещины на 6 часах,эксцизия анальных сосочков на 5 и 7 часах, вапоризация наружных узлов на3,7,11 часах. Было назначено лечение Цифран 1 т х 2 раза в день 5 дней,наружно мазь Офломелид 3-4 раза в день, с 10 дня свечи метилурацил и облепиха (чередовать). Первые 2 недели я ощущала постепенное улучшение,но потом один день не смогла сходить в туалет и на след день стул был твердый и пришлось тужиться. После этого прошла неделя (крови в стуле вроде нет,сукровицы тоже), когда вставляю свечку,то мне все дерет в анальном канале. 2 дня назад была на приеме у проктолога,он попробовал провести пальцевой осмотр,было больно. Сказал,что это из за спазма сфинктера и что нужно сделать новокино-спиртовую блокаду(прийти на нее нужно будет через 2 дня). Меня сильно смущает,что в момент вставления свечки или в момент акта дефекации у меня там все дерет, как будто там кислотой все поливают.Потом я подмываюсь,принимаю ванночку с марганцовкой и все затихает,в течении дня только легкий дискомфорт и небольшое жжение. В связи с этим вопрос- на что похожи описанные мной симптомы,нужно ли делать блокаду,больно ли это и корректно ли,что из лечения у меня только свечи метилурацил и облепиха?
Получила ответ:
Описанные Вами симптомы напрямую говорят о недостаточном объёме восстановительной терапии и требуется её радикальный пересмотр. Целесообразность проведения блокады крайне сомнительна. Спазм сфинктера успешно снимается консервативными мероприятиями без применения блокад.
Еще одно уточнение: блокаду не сделали, врач сказал, что у меня там образовались небольшие эрозии и нужно пропить антибиотик Цифран. Из за чего возникают эрозии и действительно ли так может быть после иссечения трещины?
Здравствуйте, Наталия. Только по предоставляемой Вами информации адекватно оценить сложившуюся у Вас ситуацию крайне проблематично. Одно можно говорить точно - при наличии эррозий в перианальной области целесообразность применения Цифрана крайне сомнительна, а с учётом ранее предоставленной информации - тем более.
Для получения объективной картины необходимо предоставить фото внешнего вида и протоколы осмотра. Но оптимальным будет обращение к другому проктологу очно для получения альтернативного мнения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2019 10:00
27.03.2019 10:02 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! У меня после удаления апендикса через шесть месяцев образовалась шишка была жёсткая но она не беспокоила сегодня как уже год после удаления и она начала накрывать из неё выходит что то непонятное но не гной немного с кровью что это может быть температуры нет но чуть побаливает в этом месте мажу ихтеоловой мазью
Описанные Вами симптомы характерны для развития серомы, лигатурного абсцесса и целого ряда других заболеваний. В любом случае Вам необходимо обратиться к хирургу для проведения осмотра и УЗИ. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 17:52
Здравствуйте ! Удалила бахромку радиоволной, рану не сшивали, прошло уже 4 недели , рана совершенно не изменилась, все также мокнет, открыта и кровит . Перепробовала куча мазей - левомеколь, эплан, сейчас аргосульфан. Столько же было свечей... при каждом стуле чуть более оформленном идёт кровь . Как вылечить рану? И если она не зажила за месяц, может ли она перейти в хроническую?
Здравствуйте, Мария!
Если от момента удаления прошёл месяц, то рана не только может перейти в хроническую, а её уже вполне обоснованно можно назвать хронической. И лечить её нужно именно как хроническую. Другими словами, лечение должно быть комплексным и проводиться под контролем проктолога (хирурга).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 16:19
Здравствуйте-скажите пожалуйста-сколько по времени-должна заживать острая анальная трещина-максимум-и если не заживает-то переходит в хроническую после какого времени??спасибо.
Если трещина за 6-7 недель не эпителизировалась, то её вполне можно считать хронической. У хронической трещины есть свои характерные признаки, которые могут появляться уже на 3-4й неделе.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2019 09:57
При походе в туалет постоянно выходит геморрой внутренний 2 степени. Иногда есть внутри зуд. Как правильно лечить данное заболевание?
В этой ситуации необходимо проведение предоперационной подготовки с последующим удалением узлов и курсом восстановительного лечения. Только так можно избавиться от геморроя в Вашем случае.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 16:49
24.03.2019 11:02 Хирургия / Хирург
Добрый день. 26 февраля мне выполнена лазерная вапоризация анальной трещины на 6 часах,эксцизия анальных сосочков на 5 и 7 часах, вапоризация наружных узлов на3,7,11 часах. Было назначено лечение Цифран 1 т х 2 раза в день 5 дней,наружно мазь Офломелид 3-4 раза в день, с 10 дня свечи метилурацил и облепиха (чередовать). Первые 2 недели я ощущала постепенное улучшение,но потом один день не смогла сходить в туалет и на след день стул был твердый и пришлось тужиться. После этого прошла неделя (крови в стуле вроде нет,сукровицы тоже), когда вставляю свечку,то мне все дерет в анальном канале. 2 дня назад была на приеме у проктолога,он попробовал провести пальцевой осмотр,было больно. Сказал,что это из за спазма сфинктера и что нужно сделать новокино-спиртовую блокаду(прийти на нее нужно будет через 2 дня). Меня сильно смущает,что в момент вставления свечки или в момент акта дефекации у меня там все дерет, как будто там кислотой все поливают.Потом я подмываюсь,принимаю ванночку с марганцовкой и все затихает,в течении дня только легкий дискомфорт и небольшое жжение. В связи с этим вопрос- на что похожи описанные мной симптомы,нужно ли делать блокаду,больно ли это и корректно ли,что из лечения у меня только свечи метилурацил и облепиха?
Описанные Вами симптомы напрямую говорят о недостаточном объёме восстановительной терапии и требуется её радикальный пересмотр. Целесообразность проведения блокады крайне сомнительна. Спазм сфинктера успешно снимается консервативными мероприятиями без применения блокад.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 16:48
Здравствуйте. При первом осмотре проктолог обнаружила свищь прямой кишки и 2 геморроидальные узлы. На узлы делали лагирование, а про свищь сказали что его нет он видимо затянулся. Может ли быть такое? Если лечение никакого не было
Параректальный свищ, если он есть, "затянуться" не может даже на фоне консервативного лечения. А без лечения - тем более.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.03.2019 10:42
Здравствуйте!пару месяцев назад в сантиметре от ануса появилось плоской очень маленький будто нарост,цвета кожи,не болел,не увеличивался. Неделю назад нарост стал плотнее и немного болезненным. Пару дней назад он стал больше,красным, болит,больно ходить,сидеть. Увеличился скорее всего после натуживания,страдаю запорами. Очень боюсь парапроктита.
Чаще всего так себя проявляет именно парапроктит, но не исключены и другие варианты. В любом случае осмотр проктолога (хирурга) и УЗИ промежности обязательны. И чем скорее - тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
24.03.2019 10:41
22.03.2019 20:10 Хирургия / Хирург
Подскажите . Месяц назад появился белый «шарик» который напоминает мозоль. Сам он твердый и болезненный. Никак не проходит. Это мозоль или что то другое? Как лечить? Фото ниже





Нет, это не мозоль. По внешнему виду больше данных за один из видов папиллом в фазе воспаления и/или воспалительной гранулёмы на фоне инородного тела в подкожной клетчатке.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
27.03.2019 12:35
20.03.2019 21:40 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
Такой вопрос,у меня была паховая грыжа слева и перед операцией ещё выявили варикоцеле(какой степени не знаю).
Хирург сказал,что по ходу операции будут смотреть и если все будет хорошо,то ещё сделают и варикоцеле. Операцию делали под местным наркозом,поэтому я ощущал,что сначала мне делали варикоцеле,а потом паховую грыжу. После операции хирург сказал,что частично сделали и варикоцеле,поэтому волноваться с варикоцеле пока что не стоит. После операции прошло 8 дней,на 7ой день сняли швы и выписали. На 8ой день начал чувствовать очень резкую боль,очень сильно колит в паху чуть ниже операционного рубца(при чем сам рубец не болит). Кожа там мертвая и я ничего не чувствую когда трогаю рукой,но при некоторых движения начинается резкая колящая боль внутри(примерно чуть ниже рубца и переходом машинки). Машонка сама не болит.
Что это может быть?
Когда иду и начинает болеть,то я рукой прижимаю сильно сам рубец и чуть ниже рубца вплоть до полового органа,тогда боль как-то глушится.
Подскажите,что делать в данной ситуации?
Спасибо.
Из Вашего сообщения не совсем понятно, что значит "частично сделали варикоцеле". Если проводят операцию по устранению варикоцеле, то термин "частично" в данном случае не уместен. Либо сброс венозной крови устранён, либо нет. Для уточнения ситуации необходимо провести контрольное УЗИ кровотока в придатке левого яичка.
Что касается причины болей, то тут существует довольно много причин как хирургического, так и неврологического, и урологического характера. Точнее можно сказать после ознакомления со способом проведённой Вам пластики. Начинать необходимо с посещения хирурга для проведения осмотра и контрольного УЗИ в области послеоперационного рубца и УЗИ в области придатка.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
22.03.2019 09:59
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием