Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Здравствуйте. Я с недавнего времени стал заниматься бегом по утрам и качать пресс, примерно 20 дней уже. Сегодня после того как сходил по большому заметил что кал был с кровью, не сказать что много крови, но была. Посоветуйте пожалуйста как поступить в этой ситуации.
Необходимо знать, что chervital@yandex.ru
и на туалетной бумаге - это не самостоятельная проблема, а признак
развития одного из достаточно серьёзных заболеваний, таких как:
анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Соответственно
и лечение должно заключаться не в том, чтобы убрать проявления
заболевания, а в том, чтобы выявить и лечить само заболевание.
Тактика
лечения будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти
заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.
Cамостоятельно
выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение
невозможно. Необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу для
осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.08.2011 12:50
12.08.2011 22:39 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.Мне 3 года назад удалили флегмонозный аппендицит.Когда выписывали из больницы,температура была 37.5 ,держится по настоящее время.После операции 2 раза лежала в больнице,режущие боли в области шва.Сделали все обследования,ничего не нашли.Скажите,пожалуйста,что можно сделать,шов болит,нет сил!!!
Для адекватного ответа на Ваш вопрос необходимо ознакомиться с описанием последнего УЗИ передней брюшной стенки в области шва, а также УЗИ брюшной полости в области ложа отростка, малого таза и Дугласова пространства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 11:17
Здравствуйте! Бывают запоры до 2-3 дней. Но когда все таки схожу в туалет он как правило не твердый, а по консистенции нормальный но какой-то тонкий (лентообразный). Но даже если нет запора, случается что мне надо раз 5 в день сходить в туалет, но ощущение тяжести в кишечнике остаются. Еще во время таких запоров выделяется слизь, иногда немного с кровью, но в самом кале крови вроде нет. Болей в принципе не ощущаю. Я прочитала, что это могут быть симптомы рака. Как определить что это? Какие обследования надо сделать?
Скорее всего причина описанных Вами симптомов в развитии колита. Так как запор и чувство неполного опорожнения весьма характерны для колита. Наличие рака в Вашей ситуации весьма сомнительно. Чтобы выставить точный диагноз, необходимо провести колоноскопию и копрограмму.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 12:17
12.08.2011 17:58 Хирургия / Хирург
Произошел полный разыв ахиловых связок левого голеностопа. Прошло пять недель. Есть результаты МРТ в электронном виде. Требуется операция.
Операция, безусловно, требуется, так как полный разрыв ахилла лечится только оперативным путем.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 12:06
12.08.2011 12:35 Хирургия / Хирург
После перелома ключицы, через месяц сняли гипс, убрали спицу. Рука ноет, движение вызывает боль, образовался свищ. Делали снимок, врач сказал все срослось нормально, а со свищями годами живут. Что делать?
Не совсем понятно о каком свище идет речь. Если это остеомиелит, то необходимо срочно проводить противовоспалительную и антибиотикотерапию. Перед этим в плане обследования рентгенография плечевого сустава в прямой и аксиальной проекции, бак.посев отделяемого из свища на флору и чувствительность, а также не помешает и цитологическое исследование.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2011 20:21
12.08.2011 10:03 Хирургия / Хирург
Четыре дня назад появилась сильная боль при дотрагивании до пупка.Было сильное уплотнение в области пупка. Покраснения и никаких выделений не было. После принятия антибиотиков и антибиотиковой мази началось кровяное и гнойное выделение. Боль уменьшилась. Врач говорит возможно хирургическое вмешательство. Как определить в результате чего это могло произойти? Я 8 месяцев назад удалила желчный пузырь через пупок. Могло ли это быть последствием операции?
Причинами развития нагноения в области пупочного кольца в Вашем случае могут быть: лигатурный свищ, абсцесс послеоперационного рубца, нагноение кисты урахуса. Точный диагноз можно выставить только после осмотра, ревизии гнойной полости и УЗИ передней брюшной стенки. Для этого нужно как можно скорее обратиться к хирургу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2011 20:31
Здравствуйте! У меня хроническая анальная трещина,и ректоцеле,возникшее после родов. Из за этого иногда стул травмирует прямую кишку и часто идет кровь. Если сделать операцию по иссечению трещины,то может ли она вновь возникнуть из за стула? Просто мы планируем роды,а операцию по ректоцеле до родов вроде не желательно делать....И ходить с трещиной,которая часто воспаляется тоже опасно.Что посоветуете?
Целесообразность операции по поводу ректоцеле до планируемых родов сомнительна. Однако, единого мнения на эту тему среди проктологов нет. Лично я не оперирую, потому что во время вынашивания беременности и в процессе родов, как бы хорошо ни была выполнена операция, довольно часто развивается рецидив.
Что касается целесообразности оперативного лечения анальной трещины, то лично я считаю оперативное лечение трещины без устранения причины её развития не только не целесообразно, даже бессмысленно. При этом, устранив причину, можно избавиться от трещины, не прибегая к операции. Исходя из собственной практики, подавляющее большинство анальных трещин лечатся и вылечиваются консервативно. Поэтому перед планируемой беременностью рекомендую пройти полноценный курс лечения по поводу трещины.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.08.2011 12:26
11.08.2011 20:23 Хирургия / Хирург
у дочери 6 мес. гемангиома на голове. Врач сказал делать операцию. Опасна ли операция и чем? Может ли рассасаться гемангиома? Какие могут быть последствия после операции? Как влияет гемангиома на здоровье дочери?возможны другие методы лечения?
Normal
0






MicrosoftInternetExplorer4





/* Style Definitions */
table.MsoNormalTable
{mso-style-name:"Обычная таблица";
mso-tstyle-rowband-size:0;
mso-tstyle-colband-size:0;
mso-style-noshow:yes;
mso-style-parent:"";
mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
mso-para-margin:0cm;
mso-para-margin-bottom:.0001pt;
mso-pagination:widow-orphan;
font-size:10.0pt;
font-family:"Times New Roman";}





Необходимо
помнить, что врожденные гемангиомы бывают нескольких видов. Наиболее
распространенная - кавернозная форма, при которой если применять классическое
иссечение скальпелем, с целью избежания рецидива происходит удаление всех слоев
кожи, включая пигментный и подкожный слои. На современном этапе развития
хирургии имеется достаточно методов безоперационного лечения - происходит
удаление путем инфракрасной фотокоагуляции, криодеструкции, лазерный и
радиоволной способы удаления. При этом ведутся разработки по инъекционному
склерозированию подобных опухолей, но пока эта методика отработана
недостаточно. Рекомендую воздержаться от любого способа вмешательства до
возраста 1,5-2 года. Если гемангиома будет продолжать расти или не будет
тенденции к инволюции (обратному развитию), тогда решать вопрос об удалении.
Также рекомендую опасаться докторов, которые не уточняя вида гемангиомы,
предлагают оперировать классическим иссечением скальпелем. Так как вероятность
рецидива остается прежней, а косметический эффект минимальным.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 19:24
11.08.2011 19:42 Хирургия / Хирург
Добрый день!У деда лопнул желчный и ему сделали операцию.Уже четвертый день он не приходит в себя,ослабло сердце.Врач сказал,что появилась непроходимость кишечника.Чем ето ему может грозить?Надо ли ему делать еще одну операцию и выдержит он ее?Какова причина появления непроходимости?И есть ли у него шанс на поправку(примерно хотя бы)?
Огромная благодарность!
Непроходимость бывает разная, как динамического плана, так и механического. Тяжелое состояние обусловлено наличием воспалительного процесса на фоне желчного перитонита. Если непроходимость динамического характера, то никакое оперативное вмешательство не поможет. Необходимо провести НИИТК (назо-интестинальная итубация тонкого кишечника). Если кишечная непроходимость носит механический характер, то в этой ситуации сначала проводят консервативные мероприятия, если нет эффекта - операция. Для более подробной консультации необходимо знать вид непроходимости, причину разрыва желчного пузыря и длительностью желчного перитонита.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 17:38
11.08.2011 18:57 Хирургия / Хирург
Я на 18 неделе беременности. Недавно заболел низ живота с правой стороны (рядом со следом от прокола после лапароскопии 1995 г. - фолликулярная киста пр. яичника). Сделали Узи, согласно которому было обнаружено, что: в проекции правой подвздошной области в межмышечном пространстве лоцируется гипо-изоэхогенное образование овоидной формы, размерами до 4.0 х 2.0 х 2.5 см, с четкими ровными контурами, аваскулярное в режиме цветного доплера.
Заключение: Нельзя исключить уз-признаки грыжевого выпячивания.
Вопрос: нужно ли делать операцию по удалению этого узла во время беременности. Мнение врачей расходятся. Если нет, то какие рекомендации нужно соблюдать для нормального протекания беременности и удачных родов. Заранее спасибо.
Лично я в подобных ситуациях своим пациентам назначаю ношение грыжевого бандажа, поддерживающего мышцы передней брюшной стенки и паховых областей на весь период беременности. Далее родоразрешение путем кесарева сечения с последующим продолжением ношения бандажа, и только спустя год после родов провести повторное обследование (осмотр и УЗИ) с последующим решением вопроса о дальнейшей тактике.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2011 20:41
Здравствуйте.
После проведённой колоноскопии в проксимальном отделе восходящей кишки, на уровне 120 см, имеется полип крупнодольчатый, на широком основании, с гиперемированной поверхностью до 5.0х4.5х4.0 см. Взята биопсия, результат: тубулярно-ворсинчитая аденома с дисплазией 2 ст( очагово 3ст). Возможна ли эндоскопическая полипэктомия или лапороскопическая операция? Доктор предлагает полостную операцию по удалению полипа. Мне 76 лет, имею заболевание сердца-мерцательная аритмия.
Сдала анализ крови на онкомаркеры, результаты CA 19-9
Наиболее оптимальным объемом оперативного вмешательства в Вашем случае будет правосторонняя гемиколэктомия. Проводить эту операцию лапароскопически значительно дольше, чем обычным способом. А если во время операции потребуется лимфодиссекция, то многие хирурги во время лапароскопической операции переходят на открытый доступ, чтобы исключить возможность метастазирования. Поскольку имеется мерцательная аритмия, то предоперационная подготовка в обязательном порядке должна проводиться только в стационаре. Чем раньше будет проведена операция, тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 17:34
Добрый день! У меня внезапно и совершенно неожиданно из анального отверстия пошла кровь - обильно и алого цвета. До этого ничего не беспокоило, болей нет. Что делать? К какому врачу обратиться и нужно ли это?
Причин выделения крови из ануса достаточно много, начиная от геморроя и заканчивая развитием рака. Вам необходимо как можно скорее обратиться к проктологу для осмотра и соответствующего обследования с целью выявления источника кровотечения.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 10:43
11.08.2011 15:45 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. 2 недели назад на затылке удалили жировик. Хтрург на гистологию его не отправлял: сказал, что все нормально. сейчас обнаружила еще один жировик на голове. Скажите пожалуйста, обязательно ли его удалять??? можно ли жить с этим?
Липома на затылке и в других частях волосистой части головы развиваться не может, так как в этой области головы жировая ткань, способная давать липому, отсутствует в принципе. На 99,9% у Вас атеромы - кисты сальных желез. Если их не удалять, то они будут увеличиваться, воспаляться и нагнаиваться. Мое мнение - атеромы необходимо удалять, и чем раньше, тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2011 20:47
11.08.2011 11:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. В мае 2011 года у меня начался приступ апендицита. Меня прооперировали в этот же вечер. По сегодняшний день всё без осложнениий. Перед операцией взяли общий анализ крови из пальца и общий анализ мочи. А на ВИЧ и RW нет (из вены кровь в лаборатории не брали). Правильно ли это? И могли ли взять кровь на этот анализ в момент операции?
В экстренных ситуациях перед операцией производится забор тех анализов, которые необходимы для адекватного проведения операции, а забор на все остальные показатели производится уже во время операции.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 10:34
11.08.2011 11:12 Хирургия / Хирург
Примерно неделю назад на спине между лопатками появились 2 липомы размером 4х4 и 3х4, как от них избавиться? Болевых ощущений нет, но присутствует дискомфорт при движении плечами, т.е. я ощущаю наличие этих «шишек». Лабораторные исследования не проводились. Порекомендовали легкими массирующими движениями втирать в область «шишек» гель «Лиотон» 3 раза в день на протяжении 7-ми дней. Уже 3 дня втираю, но видимых, либо ощутимых изменений нет. Что порекомендуют специалисты по этому вопросу? Заранее благодарен.
Никакими мазями и другими консервативными мероприятиями, а уж тем более Лиотоном, избавиться от липом невозможно. Необходимо удаление. Существует несколько способов, основными из которых являются классическое удаление (скальпелем), радиоволновое и пункционно-аспирационное. Какой подойдет именно Вам - решается индивидуально в зависимости от вида липомы, локализации и глубины залегания.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2011 20:50
Добрый день!У меня с переодичностью1-2 раза в год надувается шишка почтишто от яиц до ануса ,сильно болит,сидеть , ходить,кашлить,резкие движения сопровождаются болью,через один два дня прорывается около ануса,вытекает розоватая жидкость а следом кровь через день всё проходит.
Как определить что это? Был у проктолога осматривал каким-то прибором,сказал что геморой не сильный,полипов нет выписал свечи. Операцию делать смысла нет сказал но так всё и повторяется.Спасибо.
В Вашей ситуации речь может идти с равным успехом как о развитии парапроктита, так и свища мочеточника. Вам необходимо обратиться к другому проктологу. В плане обследования обязательно УЗИ ректальным и линейным датчиком, а также может потребоваться консультация уролога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 10:30
11.08.2011 01:27 Хирургия / Хирург
с 2010 г. регулярно, последнее время все чаще, появляется гигрома на большом пальце правой руки рядом со сгибом, иногда ближе к ногтю. 4-5 раз хирург делал пункцию и вводил дипроспан. Последний раз прокалывали в июне 11 г., очень больно. Сейчас опять шишка растет. Как предупредить очередное обострение после очередного прокалывания?
Адекватное лечение гигромы только оперативное. При этом устраняется дефект синовиального влагалища или суставной капсулы, проводится адекватная пластика дефекта, что предотвращает развитие рецидива. А пунктировать гигрому можно до бесконечности, пока она в конце концов нагноится и приведет к развитию остеомиелита вследствие бесконтрольного введения дипроспана.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2011 20:54
11.08.2011 00:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Хотела бы попросить помощи и совета! моя проблема заключается в следующем:у меня в левой подмышечной области плотное болезненное образование округлой формы диаметром 2 см, болезненное при пальпации,кожа над ним слегка гиперемирована, таких размеров достиг за 3 дня. Болезненность при движении рукой в любых направлениях. Хронических очагов инфекции не имею.
Заранее спасибо!
Скорее всего у Вас имеет место развитие гидраденита или лимфаденита. Вам необходимо в кратчайшие сроки обратиться к хирургу для осмотра и УЗИ. Дальнейшая тактика после получения результатов, однако, с большой долей вероятности можно сказать, что потребуется хирургическое вмешательство.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.08.2011 20:57
10.08.2011 23:50 Хирургия / Хирург
6 лет назад разрезала ногу бутылкой.Был сильный воспалительный процес я пила антибиотпки обрабатывала.Рана зажила, но через полгода появилась шишка размером с большую фасолину.Недавно шишка пропала ,но появилась опухаль. ЧТО ДЕЛАТЬ?
Вам необходимо обратиться к хирургу для осмотра, выявления точного диагноза и проведения соответствующего лечения, так как скорее всего речь идет о развитии вторичного воспалительного процесса.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 10:24
Здравствуйте.
Примерно 2 месяца назад у меня на анусе появилась небольшая опухоль, со временем на выросла до 4-5 мм.
Никаких неудобств не доставляет. Хотелось бы узнать, что это такое. К какому врачу/врачам обратиться на прием с данной проблемой?
Заранее спасибо.
Это
может быть тромбированный наружний геморроидальный узел, анальный
сосочек, анальная бахромка, не исключается развитие папилломы или
остроконечной кондиломы, а также дермоидной кисты. Оптимальный способ лечения будет выбран после того, как будет установлен точный диагноз. Для этого нужно обратиться к проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
14.08.2011 10:23
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием