Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

Сегодня заметил ,что когда хожу в уалет по большому вмсте с калом выходит небольшое количество крови. При этом никаких неприятных ощущений а тем более болей. Причем как то это все не постоянно. То есть кровь то нет. В чем может быть проблема?
Появление крови в кале - это не самостоятельная проблема, а признак развития одного из достаточно серьёзных заболеваний, таких как: анальная трещина, внутренний кровоточащий геморрой, кровоточащий полип и др.
Тактика лечения будет зависеть от выявленной патологии, так как все эти заболевания требуют совершенно разного подхода к своему лечению.
Cамостоятельно выявить источник кровотечения и подобрать адекватное лечение невозможно. Необходимо как можно быстрее обратиться к проктологу для осмотра и обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2013 11:09
Здравствуйте, у меня такой вопрос - лет с 18 бывало при сухом стуле, после дефикации - была кровь в стуле. И разрыв-или царапина была как раз возле края ануса. Сейчас кровотечение исчезло, боли не беспокоят Но - если я присаживаюсь на корточки, или поднимаю что-то тяжелое - то по верхней и нижней стороне можно нащупать два шарика. Если сесть на корточки = они как бы набухают, если быть расслабленным - их почти нет. Болей нет.. дискомфорта тоже. Работа сидячая. Вопрос - начальный ли это геморой? Это лечится без операции? Какие ваши рекомендации? Благодарю за ответы
Исходя из представленного описания, у Вас все признаки наружнего геморроя. Точно можно сказать только после осмотра и ано-ректоскопии. Тактика лечения будет понятна только после выявления точного диагноза, степени его запущенности и оценки причин его развития. Для этого необходимо обратиться к проктологу лично.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2013 09:01
Здравствуйте! Несколько дней назад я 10 минут посидела на холодном сидении в автобусе. С тех пор у меня после дефекации болит прямая кишка (немного отдает в копчик), ночью проходит, наутро после очередной дефекации боль возобновляется. Что можно предпринять до похода к врачу? Заранее спасибо!
Описанные Вами боли с равным успехом могут быть проявлением как патологии ано-ректальной области, так и неврологической патологии. В зависимости от диагноза, степени его запущенности и причин развития - своя тактика лечения. Эти симптомы являются абсолютным показанием для срочного обращения к проктологу или хирургу. Самолечение в данной ситуации может привести к весьма серьёзным последствиям.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.05.2013 08:57
Добрый день. Ничего не беспокоит физически и ничего не видел. Но недавно поехал на море и что бы не потеть сильно побрился и заметил на анусе нарост. Кроме как психологически он меня ничем не беспокоит. Хотелось бы узнать, что это может быть? Стоит ли срочно бежать к врачу или это просто косметический недостаток?



Спасибо.
Исходя из представленного описания и фото, у Вас все признаки анальной бахромки или папилломы (снимок не достаточно чёткий). В любом случае необходимо удаление, так как в любом другом месте удаление необходимо только из косметических соображений, но в перианальной области эти образования могут воспаляться и приводить к целому ряду весьма серьёзных осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2013 20:38
02.05.2013 23:00 Хирургия / Хирург
Здравствуйте! Год назад удалили вросший ноготь и как хирург выразилась ложе, чтобы ноготь больше не врастал, ногтевая пластина выросла, а месяца 2 назад как то неожиданно что то мешать стало с края ногтя, сейчас уже вылез кусочек, похож на частичку ногтевой пластины, отрезать больно, т.к. очень твердое, соответственно тянет внутри. Как быть? И что это может быть. Фото прилагается.
Скорее всего во время первичного вмешательства была не полностью обработана ростковая зона. В результате порочный фрагмент продолжал свой рост. Необходима повторная обработка, иначе врастание неизбежно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2013 09:11
Добрый день, 6 недель назад в стационаре иссекли хроническую анальную трещину с ушиванием, без сфинктеротомии. На сегодня сохраняется боль при дефекации, вернее после нее часа 2-3 но не такая сильная конечно как до операции и сразу после нее, на салфетке постоянно зеленоватые выделения. стул мягкий, пью форлакс, в туалет хожу со встречной клизмой 200 мл, Врач при осмотре сказал что у меня слабое заживление, все бледное, а должно быть красным и нет каких то грануляций, нужно усилить процесс заживления, 15 дней ставлю свечи с облепихой, мажу метилурацилом и внутрь тоже таблетки метилурацила, после стула и в течении дня теплые ванночки. Но боли как то не уменьшаются, какие средства для заживления или методы вы посоветуете, и бывает что заживление такое длительное?
Банальное иссечение анальной трещины не устраняет причин развития трещины, среди которых избыточный тонус сфинктера стоит на первом месте. Поэтому нет адекватного заживления, сохраняется болевой синдром и есть все условия для формирования подкожного парапроктита. Тактику лечения необходимо радикально менять, так как применяемого Вами лечения крайне не достаточно. Обязательно применение сосудистых препаратов, обезболивающих препаратов, спазмолитиков, антисептиков, НПВС, очень хорошо при этом помогает ИФК-лазер ректально.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2013 09:15
02.05.2013 17:35 Хирургия / Хирург
Добрый день!Около2-х месяцев назад уколола палец,палец начал кровить и никак не заживал.Что-только не привязывала(масло облепихи и т.д., но стоило пальцем за что-то задеть опять шла кровь.В итоге место укола раздулось,вышло «дикое мясо» в виде шишки.Обратилась в больницу,хирург удалил. сказал что это гранулема, но предупредил что может остались корни.Прижгли это дело серебром.Через 3 дня после удаления начало нарывать.И вот до-сих пор(спустя неделю) нарывает.Прописали антибиотики линкомицин,потом ципролет.Но эфекта нет.Нарывает не сама рана, там гноя нет, а рядом.Пожалуйста подскажите что там может нарывать?Может корни?
У Вас все признаки формирования подкожного панариция, причиной которого является травма, в результате которой осталось инородное тело в подкожной клетчатке. Необходимо провести полноценную ревизию раны и адекватную её обработку с удалением инородного тела, размер которого может быть не более 1мм.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2013 09:18
После поднятия тяжести у мужа в очередной раз обострился геморрой с кровотечением, а чуть позже сдал анализ крови у него гемоглобин 106 а соэ 35. Может ли от обострившегося геморроя повышатся соэ. Теперь после консервативного лечения только маленькая наружная шишечка и обострение прошло, но анализы ещё не сдавал.
Ускоренная СОЭ может быть признаком целого ряда причин, начиная с банального воспаления (острого или хронического), массивной кровопотери, травмы и т.д., вплоть до злокачественного роста.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2013 09:10
02.05.2013 02:00 Хирургия / Хирург
Появилось пятно на стопе, не мозолей, не повреждений не было. Что это может быть?


Исходя из представленного фото, речь идёт о развитии внутрикожного гнойника. Причин довольно много. Чаще всего это микротравма с проникновением бактериальной, грибковой или смешанной инфекции. В любом случае необходим осмотр, вскрытие пустулы с обязательным бак-посевом отделяемого на флору и чувствительность.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.05.2013 15:49
http://s005.radikal.ru/i209/1305/46/a59d43437998.jpg.
У меня в лет 14 на выходе из заднего прохода появился чирь, он созрел и прорвал. Примерно в 17 лет снова появился чирь в том же месте. Со временем начел появляться и увеличиваться геморрой. Последние два месяца геморрой начел беспокоить. Сильных болей нет, после хождения в туалет геморрой увеличивается, легкое покалывание и дискомфорт, кровь на туалетной бумаге. При ощупывании, со стороны, где был чирь, но на выпавшем геморрое чувствуется твердый шарик (стержень) примерно 2 мм диаметром который уходит внутрь на 5 мм а может и больше, он ощущается также как и только начинающийся чирь (инородное тело), но не увеличивается. Обнаружил я его 2 месяца назад. Лечился свечами Релиф, стало лучше, но проблема осталась. У нас проктолога нет, подскажите, что это может быть за шарик.
Исходя из представленного описания и фото, речь идёт о наличии смешанного геморроя с явлениями тромбоза НГУ. Не исключается наличие неполного подкожного параректального свища.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.05.2013 15:50
Здравствуйте.Мучает довольно неприятная проблема. Более 4-3 лет назад начались неприятные ощущения в области заднего прохода.Не похоже ни на что то ли зуд, но ничего не чешется то ли шевеление там внутри как будто что то извивается или даже чувство покалывания внутри наружу не выходит.Как будто утыкается в стенки или иногда в промежутке между анальным отверстием и влагалищем. В мае 2012 была на осмотре проктолога он ничего такого не выявил но сказал что присутствует гемороидный узел небольшой возможно ли что это он дает такие симптомы?Иногда сложно в туалет сходить, чувство неполного опорожнения, кал может быть маленькими кусочками.Крови нет. Сдавала анализ на паразитов ничего не выявлено.
Не совсем понятно, что имел ввиду доктор, говоря «ничего такого», ведь даже исходя из представленной информации, однозначно можно говорить о наличии геморроя и колита, которые требуют своего лечения. Рекомендую обратиться к другому проктологу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.05.2013 09:30
Здравстсвуйте, уважаемый Доктор! Вечером, при посещеии душа, я обнаружила у себя внутреннюю шишку размером с горошину между анусом и влашалищем (сбоку). При касании ее болит. Температуры нет. Вечером посоветовали положить между промежностей сырой картофель, но результата никакого. Сегодня пошла в аптеку и купила свечи от геморроя - анестезол. В городе сильный ветер и я не исключаю, что застыла. Можно считать данную шишку простудным заболеванием? Какие меры предпринять, в канун прздничных дней?
Благодарю за ответ и понимание! С уважением, Екатерина.
Исходя из представленного Вами описания, предположить можно наличие целого ряда заболеваний. Наиболее вероятны тромбоз наружнего геморроидального узла, формирующийся парапроктит и воспаление дермоидной кисты. В зависимости от диагноза своя тактика лечения, вплоть до оперативного. Точный диагноз ставится на основании осмотра, ано-ректоскопии, при возможности – УЗИ ректальным датчиком. Для этого необходимо обратиться к проктологу. Если такой возможности нет – к дежурному хирургу, и чем скорее – тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.05.2013 09:19
Здравствуйте! Можно ли делать массаж простаты (простатит) при геморрое ? Спасибо!
Если геморрой находится в стадии ремиссии, то можно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.05.2013 09:20
Здравствуйте! Скажите пожалуйста какие слабительные средства наиболее эффективные при долгих запорах (или можно назвать ещё так – застой каловых масс или камни)нужно для размягчения кала что ли! У человека болезнь гиршпрунга.
Самым эффективным средством от описанных Вами проблем является оперативное лечение. Никакие консервативные мероприятия в данной ситуации не помогут, а постоянное использование очистительных клизм только усугубит ситуацию вплоть до паретической толстокишечной непроходимости с формированием калового завала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.05.2013 22:50
Здравствуйте уважаемые доктора! Вопрос следующего характера, после открытой операции по Моргану на комбинированный гемморой 3 ст. прошло 24 дня, раны все вроде почти зажили, был два раза после операции у оперирующего врача ( последний раз 5 дней назад), говорит что все нормально, все отменила кроме ваночек с марганцовкой. У меня стул один раз в 2-3 дня, сам принимаю Дюфалак, сейчас такое ощущение что у меня стриктура анального отверстия, так как приходится тужится прилично, при этом ощущения как будто анус сейчас «треснет», после дефекации ощущается дискомфорт около анального отверстия, стягивающее ощущения и сухость . Пробовал вводить сам указательный палец, проходит вроде без особой боли, но такое ощущение что прямо в «натяг» по диаметру. Прокомментируйте пожалуйста когда может развиться стриктура и если у меня ее симптомы? Что предпринять для лечения. Вдруг мой врач ошибся, хочется услышать Ваше мнение, из форума видно что высококлассные специалисты и всегда готовы помочь. Заранее большое спасибо!
Исходя из представленной информации, говорить о наличии послеоперационной стриктуры или о признаках её формирования сейчас преждевременно. Пока у Вас имеются признаки послеоперационного отёка тканей анального канала. Но это никак не стриктура.
Что касается объёма лечения, то на этом фоне оставлять только марганцовые ванночки и Дюфалак явно не достаточно. Необходимо применение противовоспалительных свечей и мазей, а также обязательно применение флеботоников как внутрь, так и наружно. Средние сроки лечения после классической геморроидэктомии по Миллигану-Моргану никак не меньше 4х недель. Только спустя этот срок можно оценивать эффективность послеоперационного лечения и говорить о возможном развитии стриктуры анального канала.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.05.2013 15:58
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием