Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Здравствуйте! Посещал проктолога в частной клинике. Поставили диагноз: хронический внутренний геморрой 2-3 степени. Сказали нужно делать операцию, либо у них делать склерозирование геморроидального узла. Уважаемые специалисты, скажите пожалуйста, а можно обойтись какими-нибудь свечами или препаратами?
Консервативными мероприятиями можно снять обострение геморроидальной болезни. Полностью избавиться от проблемы можно только восстановив адекватный венозный отток и удалив увеличенные геморроидальные узлы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
21.03.2019 10:00
19.03.2019 19:43 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Ещё в детстве у меня на левой ноге с внешней стороны голени появилось маленькое уплотнение, врач сказал жировик и если не беспокоит его можно не удалять. Сейчас мне 35, я беременна 4 недели. Жировик начал беспокоить, как будто воспаляется и часто стал болеть, болит несколько минут и проходит, стоит его задеть начинает болеть опять. По ощущениям он стал немножко больше чем был раньше. Что это может быть ? Что лучше сделать?
Судя по описанию, возможно развивается воспаление. В любом случае необходим осмотр хирурга и обязательно УЗИ. И чем скорее - тем лучше. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 16:54
19.03.2019 17:20 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, у меня вылезла паховая грыжа пока незначительно, как проводится операция и восстановление после, насколько это серьезное заболевание. Как долго могут продержать в стационаре и в общем на больничном. Спасибо!
Если говорить в общем, то операция проводится либо под местной, либо под спинальной анестезией, открытым методом с пластикой местными тканями или ненатяжной пластикой по Лихтенштейну (сетчатым имплантом), а также лапароскопическим методом.
Что касается непосредственно Вас, то для обоснованного ответа необходимо знать точный диагноз, так как знания только "у меня вылезла паховая грыжа пока незначительно" категорически не достаточно. Необходим осмотр хирурга, при необходимости - УЗИ.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 10:20
19.03.2019 15:25 Хирургия / Хирург
Нужно ли после лазерного удаления части вросшего ногтя принимать антибиотики? Если да , то какие?
Всё зависит от исходного состояния мягких тканей и объёма проведённого вмешательства.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 16:55
19.03.2019 00:12 Хирургия / Хирург
ДОбрый день, уважаемые врачи. Обращаюсь за консультацией)
Вообщем ситуация такая, в первые числа этого года, что о воспалилось наз задним отверствием, думал просто гемморой,
а сказали гнойный парапроктит и резать. Вырезали, делали просто небольшой надрез сверху, сказали что все хорошо.
Но не один мне в зад не заглянул.
Ходил себе спокойно радый, ни о чем не думал, замазывал зад различными мазями.
На перевязки ходил к разным врачам, в итоге был у 5 хирургом и проктологов, последний на последней перевязке сказал мне про какой то свищ,
и очень был удивлен, что мне про это никто не говорил. Сказал придти на прием и отправит к проктологу.
Пока записался на прием к хирургу, пока к проктологу ... Мысленно подготовил себя к операции, пришел, а говорят что и не надо.
Не нащупывается. Нет никакого свища, что мне повезло. Обрадовался, но сказали провериться через месяц прибежать на всякий случай.
В итоге немного подольше посидел в туалете (мин 5), почувствовал дискомфорт, плюс рубец зачесался несколько раз(вспотел может)). Думал гемморой или что (раньше был иногда). Решил прошло три недели,
надо сходить, что месяц ждать то. В итоге свищ. Нужно делать операцию, т.к. может опять быть нагноение.
Я так и не понял, что это, домой пришел, почитал в интернете -- дырка. И как я вычитал, они разные бывают, какой у меня не знаю.
Теперь главное, вопросы:
1. Насколько чревато сделать операцию после лета? Я сейчас скорее морально уже не готов, с нашей медициной через два месяца только попадешь на эту операцию...
2. Может ли врач ошибиться, ведь первый раз ничего не нашел? Обязательно ли там должен быть свищ? Сказал рубец только, больше ничего нет. Стоит ли сходить к другому, или тут не просмотреть?
3. Я пошел на рукопашный бой, можно? Врач сказал, что динамичные нагрузки не повредят.
4. Можно ли вообще заниматься спортом? Турник, пресс, небольшие гантельки на плечи? Еще штанга есть, можно с неболим весом?
5. Велосипед сказали нельзя) Я им живу летом, нельзя?
Буду очень благодарен ответам.
1. Оценить возможность и целесообразность проведения радикального оперативного лечения можно только после ознакомления с протоколом осмотра проктолога, протоколом аноскопии, протоколом УЗИ промежности и анального канала.
2. Врач ошибаться может, но если после парапроктита есть свищевое отверстие в промежности, то на 99.9% это параректальный свищ.
3. Рукопашный бой - это не только и не столько динамические нагрузки, столько травмы, которые усугубляют течение процесса.
4. Гимнастические нагрузки на плечевой пояс вполне допустимы.
5. Велосипед и велотренажёр категорически запрещены.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 16:58


Здравствуйте! Пожалуйста, подскажите,что это за шишка у ануса?До этого была анальная трещина,но мазями она залечилась ,иногда давала знать о себе.Почувствовал дискомфорт и увидел эту шишку,плотную на ощупь,до ее появления болей не было.Что это может быть и как лечится? Спасибо!
На фото все признаки тромбоза наружнего геморроидального узла. Для того, чтобы говорить о лечении, необходимо выявить истинную причину развития тромбоза. Ведь тромбоз НГУ как самостоятельное заболевание встречается не часто. Гораздо чаще его развитие говорит о наличии гораздо более серьёзных проблем ано-ректальной и коло-ректальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
20.03.2019 11:34
16.03.2019 22:25 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Обратился сегодня вечером в приемное отделение из-за появившихся ноющих болей со стороны спины с 2х сторон. И бывают боли немного к стороне живота или сбоку режущие (не постоянные), а со спины постоянные. Также бывают боли справа внизу схваткообразные, но не такие, как вот со спины. Пропальпировали. Взяли ОАК, ОАМ, сделали узи. По ОАК сказали всё в норме: гем:152, эр: 4.89, лейк 9.4 ОАМ также сказили в норме. Язык обложен, но, возможно, от акт.угля со среды (т.к. тогда начало сушить во рту и жжение в желудке). Температуры вчера не было, сегодня в приемном померяли 37.5 (но может я ещё не остыл, а так обычно она у меня к ночи 37.3 потом падает). Скажите, а может ли это быть аппендицит, если отросток расположен под печенью, а боли есть со спины и бывают кратковременные сбоку или спереди? Как то вот забыл у хирурга спросить.
Опираясь только на представленную симптоматику, показатели крови + мочи и протокол УЗИ, достоверно подтвердить или опровергнуть наличие острого аппендицита невозможно. Необходим осмотр и контроль показателей крови + УЗИ-контроль в динамике. Альтернативный метод - диагностическая лапароскопия.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
17.03.2019 10:38
15.03.2019 13:58 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!У меня швейная игла в мягких тканях внутренней стороны колена размещена вдоль ноги.В больницах отказывают говорят обращаться в травму.а в травме отсылают в больницу.При этом все в один голос говорят о необходимости как можно скорей избавиться от иглы.Что мне можно предпринять куда обратиться!!!!?? Спасибо!
Всё просто. Делается рентген в 2х проекциях и под местной или спинальной анестезией удаляется. Обычно на это уходит порядка 30-40 минут. Обращайтесь, удалим.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.03.2019 08:39
15.03.2019 09:44 Хирургия / Хирург
Добрый день!
В мочке уха появилось небольшое уплотнение в виде шарика, болезненное при надавливании. Если не трогать, то не беспокоить.
Кровь, моча в норме.
По той информации, что удалось найти самостоятельно, похоже на атерому.
Судя по всему, необходимо удалять, но я сейчас нахожусь на 6 месяце беременности. Подскажите, как быть? Спасибо.
По Вашему описанию с очень высокой долей вероятности можно говорить о формировании у Вас именно атеромы. Точно можно сказать только после проведения осмотра и УЗИ. Если атерома увеличивается и болит, то её нужно удалить. Операция проводится амбулаторно под местной анестезией и на течении беременности никак не сказывается.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
16.03.2019 10:50
У нас нет проктолога ,как снять восполение парапроктотита,какие ваночки делать,мази,антибиотики ,или ждать когда прорвет.
Консервативно парапроктит не лечится. При "восполение парапроктотита" необходимо СРОЧНО к хирургу. Доктор вскроет гнойник и проведёт базовое лечение.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
13.03.2019 14:08
11.03.2019 20:54 Хирургия / Хирург
Здравствуйте!
Месяц назад появилась боль при вдохе. Заметил справа в груди нарост или похоже на шишку 3-4 см, с левой стороны нет такого, при нажатии не болит. Нигде не ударялся.
Подскажите пожалуйста что может быть, УЗИ покажет опухоль, новообразование или нет?
Начинать необходимо с посещения хирурга. После проведения осмотра будет ясен предположительный диагноз и объём необходимых обследований.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
12.03.2019 08:38
10.03.2019 23:10 Хирургия / Хирург
Добрый вечер! Около месяца назад появились неприятные ощущения в заднем проходе. При мытье стал нащупывать как некое углубление. Пощипывает. На буиаге иногда остаются слегка заметные красные полоски крови, именно вытирая в том месте где впадина. Из ануса в течении дня бывает что-то хочет вытечь не сильно, вытираю бумагой (желтоватая жидкость на бумаге, с гилостным запахом) Был у проктолога хотел чтобы они посмотрели на наличие свищей или чего еще (был осмотр пальцем) сказал внутренний гемморой, у уролога (со своей стороны паталогий нет). Сегодня сделал фото и вот вам отправляю. На всякий случай анализ на дизбактериоз.



В представленном фото кроме наружнего геморроя, признаков какой-либо патологии со стороны перианальной и анальной области нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2019 09:49
Добрый вечер! Около месяца назад появились неприятные ощущения в заднем проходе. При мытье стал нащупывать как некое углубление. Пощипывает. На буиаге иногда остаются слегка заметные красные полоски крови, именно вытирая в том месте где впадина. Из ануса в течении дня бывает что-то хочет вытечь не сильно, вытираю бумагой (желтоватая жидкость на бумаге, с гилостным запахом) Был у проктолога хотел чтобы они посмотрели на наличие свищей или чего еще (был осмотр пальцем) сказал внутренний гемморой, у уролога (со своей стороны паталогий нет). Сегодня сделал фото и вот вам отправляю. На всякий случай анализ на дизбактериоз.



В представленном фото кроме наружнего геморроя, признаков какой-либо патологии со стороны перианальной и анальной области нет.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2019 09:47
10.03.2019 22:35 Хирургия / Хирург
Добрый день. Женщине 60 лет предстоит операция по удалению большой, послеоперационной паховой грыжи. У пациентки установлен кардиостимулятор, мерцательная аритмия, лимфолейкоз. Вопросы:1)Под какой анастезией возможно проведение опер.вмешательства?2)Насколько рискованно проведение данного опер.вмешательства? Заранее спасибо.
Если говорить в общем, то такие операции можно проводить и под спинальной анестезией, и под комбинированным наркозом. Всё зависит от размеров грыжевого дефекта, состояния самой грыжи, перечня сопутствующих заболеваний и степени их компенсации.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2019 15:57
10.03.2019 13:52 Хирургия / Хирург
Могут ли в поликлинике при отсутствии в штатном расписании травматолога обязать хирурга принимать пациентов профиля Ортопедия и травматология?
Если у доктора нет первичной специализации по травматологии и ортопедии, то обязать хирурга проводить лечение пациентов с травматологической и ортопедической патологией не может никто. Единственное исключение - приказом руководства ЛПУ хирурга могут обязать временно исполнять обязанности травматолога-ортопеда для оказания первичной экстренной помощи сроком на 6-8 месяцев. Более подробно сможет ответить юрист комитета по трудовым спорам.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2019 19:16
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием