Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 16 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Добрый день.мужу в мае 2018 года сделали операцию по удалению трансфиктерного свища. Где то недели 3 назад, на том же месте где и был он снова появился. Может ли такое быть? Постоянно ли надо будет делать операции?И можно ли от него избавиться навсегда
Для начала необходимо провести полноценную диагностику. Начинать нужно с проведения УЗИ промежности и анального канала. Если подозрения подтверждаются - МРТ с контрастированием. Дальнейшая тактика после получения результатов.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.03.2019 16:16
Здравствуйте, Месяц назад мне была сделана операция по иссечению свища и сфинктеротомия. Все это время реабилитация протекала хорошо, не было ни одного дня, чтобы я испытывал сильную боль. Поход в туалет всегда безболезненный, стул все это время мягкий, слежу за диетой. Казалось, что уже все зажило, но несколько дней назад вернулась боль средней интенсивности и зуд после дефекации. При чем не сразу после туалета, а через час начинается и продолжается весь день. Крови во время стула нет, сукровица уже давно не выделяется, этот этап в прошлом. Подскажите, есть ли повод для беспокойства, на ваш взгляд, или это нормально и я зря паникую? Все это терпимо, больше неудобство, чем боль, но по срокам хотелось бы уже забыть об этой проблеме. Спасибо.
Повод для беспокойства есть, т.к. описанные Вами симптомы говорят о развитии раннего рецидива.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2019 16:25
09.03.2019 14:23 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, подскажите операция по устранению артереально-мезентральной компрессии 12 п кишки тяжелая?с последующим поднятием желудка и устранением гастростаза .И не подскажите ли контакты хирургов которые делают данный вид операций?Консерв.терапия не помогает ,решаюсь на оперативное вмешательство.
Существует несколько видов оперативного вмешательства при наличии синдрома АМК. Та операция, которую Вы упоминаете, применяется не часто. Степень тяжести вмешательства - на уровне хирурга первой-высшей категории.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.03.2019 16:24
Здравствуйте! Подскажите какой на сегодняшний день существует способ лечения геморроя который не дает осложнений, легко переносится и позволяет полностью избавиться от геморроя?
На сегодняшний день в арсенале проктолога достаточно как безоперационных, так и малотравматичных способов борьбы с геморроидальной болезнью. Всё зависит от степени запущенности процесса, причины его развития, наличия или отсутствия осложнений.
Ни один способ удаления внутренних и наружних геморроидальных узлов не может избавить от геморроидальной болезни, пока не будет восстановлен венозный отток и не устранена причина её развития.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.03.2019 09:46
05.03.2019 20:35 Хирургия / Хирург
Добрый день! У меня появилась шишечка на спине в районе левой лопатки, на протяжении двух лет уже. Но она не болит и не причиняет дискомфорта. К врачам не обращалась. Но недели 3-4 назад начала болеть шея справа спереди и сзади. Нащупала сзади на шее, где начинают расти волосы 3 шишки. Визуально их вообще не заметно,только если прощупывать. Шея прошла. Посетила онколога - на спине сказал, что точно фиброма. А про шею отправил на узи мягких тканей шеи. Сделала узи - тоже фибромы. Они все до 1 см. Доктор, очень страшно. Что делать с этими образованиями? Хирургическим методом удалять? И откуда они вообще у меня берутся? Голова часто кружится. Невролог поставила дистрофические изменения в шейном отделе.
Во-первых, по УЗИ можно только заподозрить наличие фибром, так как ультразвуковая картина, которая характерна для подкожных фибром, характерна и для целого ряда других патологический процессов. Поэтому необходимо продолжить дообследование у онколога.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
07.03.2019 08:01
03.03.2019 17:11 Хирургия / Хирург
Добрый день. Совсем недавно чисто случайно на левой ноге, на втором пальце обнаружил шишку , не знаю как правильно это назвать, жировик, киста, или еще ка-то. Она у меня не болит, и не мешает, при надавливании не больно. Вроде бы это и не мазоль, а что то другое.

Подскажите, что это может быть? Почитал в интернете, там этих шишек очень много, и в каких то случая советуют операцию. Скажите, мне тоже нужна она будет, или я могу обойтись рассасывающими мазями? Что это может быть? фото прикладываю, даже если нельзя определить, то приблизительно хотя бы.


Фото прикладываю ниже, 3 фото.





Больше данных за гигрому, эпидермальную кисту или фиброму, но возможны и другие варианты. Точно можно сказать только после проведения осмотра. В данной ситуации какие-либо мази, физиопроцедуры, массажи и другие консервативные мероприятия не помогут.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2019 20:09
2.5 месяца назад было произведено иссечения неполного внутреннего чрезфинктерного свища на 5 часах по у.ц. В настоящий момент рана не полностью зажила, болевых ощущений нет, кровь и выделения отсутствуют, но присутствует небольшой дискомфорт во время сидения, а также жжение или зуд во время хотьбы. Из лечения первые 3 недели левомеколь, затем 1.5 месяца метилурацил, последние 3 недели эбермин. Подскажите, пожалуйста, нормально ли что рана в настоящий момент не зажила. Необходимо ли сдавать какие-либо анализы и какова должна быть тактика дальнейшего лечения?
Сдавал анализ кала на дисбактериоз, в нем обнаружены Е.coli гемолитические. Могут ли эти бактерии как-то влиять на процесс заживления?
Для выявления истинной причины замедленной консолидации раны начинать необходимо с проведения УЗИ промежности и анального канала, т.к. чаще всего причина в развитии раннего рецидива свища и других осложнений.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2019 14:55
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, нормально ли выделение несколько капель алой крови после стула? 45 дней назад была операция по ММ, в течении этих дней крови ни разу не было, первый раз появилась неделю назад один раз после стула, и спустя 5 дней опять. Стул не твердый, толщина где то1,5 см, рыхлый сформированный. Диеты придерживаюсь, пью детралекс, мажу ауробином. Есть отек в размере 1 см, плотный и слегка болезненный при пальпации.
Спустя 1,5 месяца после операции отёка и выделений крови быть не должно. Их наличие говорит о необходимости коррекции объёма восстановительного лечения. Для этого необходимо обратиться к своему лечащему врачу.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
03.03.2019 15:48
Здравствуйте! Не давно
появилось не большой снаружний геморрой! Но мне больше волнует два маленьких шишек на 2-3 см от ануса
Они не видят! Но можно чувствовать с руками! Я не понимаю что это! Как можно лечить!
Лечение всегда должно начинаться с постановки точного диагноза и выявления причин его возникновения. Опираясь только на представленную информацию, назвать точный диагноз невозможно, а назначить адекватный объём лечения - тем более. Для начала необходим осмотр. А для этого необходимо обратиться к проктологу (хирургу) очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.03.2019 08:06
Здравствуйте. В августе была открытая гемороидожктомия по ММ. Зажило, потом персональный кандидоз лечила. Иногда проверяют пальцем, нет ли сужения. На перчатке видны следы кала, не всегда правда. Нормально ли это, могут ли остатки спровоцировать парапроктит? За стулом слежу, мягкий. Иногда бывает подтекание кала, чуть чуть. Вопрос тот же, про опасность от этого парапроктита?
Среди всех возможных причин развития хронического парапроктита наличие незначительных следов кала в перианальной области стоит на самом последнем месте.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 10:58
28.02.2019 11:18 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. 2017 году маме сделали операцию по удалению матки. 2018 году маме сделали операцию послеоперационное грыжа и поставили сетку но через два месяца у нее случилось нагноение и были симптомы которые были до операции потом она обратилась к врачу который сделал ей операцию он сказал что у нее отторжение сетки и воспаление. И она ходила ежедневно на перевязку и на десятый день они вытащили внутренний шов. Она уже месяц ходит на перевязку но врачи не приписали никаких антибиотиков. У каждый вечер у нее надувается живот и она не может спать. Гной от чего? Почему у нее живот надувается?
Только по представленной информации назвать точную причину и дать обоснованный ответ на Ваши вопросы невозможно. Необходимо ознакомиться с внешним видом раны, протоколом УЗИ передней брюшной стенки, пассажем бария по кишечнику и причиной удаления матки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 10:31
Хотела бы узнать мнение специалистов, после операции по ММ 41 день, присутствует сильный отек , если прощупывать и смотреть со стороны спины, выпячивают твердые ткани около 1 см, со стороны живота отека нет. Оперирующий врач говорит нужно отрезать лишнюю ткань уже через пару недель. Я очень тяжело перенесла послеоперационный период, и не хочу опять этой боли. Есть ли острая необходимость сейчас резать вторично, или в течении полугода есть вероятность, что этот отек уменьшится и кожа втянется? Какие мази и препараты посоветуете?
Если говорить в общем, то удаление "лишней кожи" через 2 недели от момента операции нецелесообразно, т.к. это приведёт к целому ряду осложнений. Если речь идёт о 54-55 дне от момента операции, то это вполне допустимо, но всё решается в каждом конкретном случае индивидуально. Для адекватной оценки ситуации непосредственно в Вашем случае необходимо ознакомиться с внешним видом анальной области.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 08:47
Здравствуйте. С месяц назад обнаружил при проведении личной гигиены нарост в анусе. Не болит, не зудит, дефекация стабильная, крови нет. Просто доставляет эстетический дискомфорт. Подскажите, что это может быть? Заранее спасибо

В представленных фото все признаки остроконечной кондиломы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 10:20
Добрый день!
Имеется хроническая анальная трещина на 12 часах со сторожевым бугорком (сверху).
3 месяца назад случилось обострение при прохождении первой плотной порции кала.
Назначено консервативное лечение - 1) мукофальк, диета стол 3 и питьевой режим
2) мазь ауробин 3) свечи метилурацил и олестезин
4) гигиена после стула

Консервативное лечение помогло за 1 неделю. Трещина эпителизировалась.

Через 1,5 мес внезапно - колющие боли и жжение после дефекации, крови нет. Стул при этом был мягкий и регулярный.
При осмотре - на трещине образовался мягкий рубец с воспалением (инфильтрацией?)
Лечение - Релиф Про (не помогло).
Далее - Релиф ультра - боль и жжение после дефекации ушли, однако сохранялось покалывание при введении свечи.

Еще через 2 недели заметила небольшие помарки крови на влажной салфетке.
При осмотре - трещина снова открылась, края плотные, спазм сфинктера.
Сделана блокада наропином, боли и спазм снят, при осмотре - трещина закрылась без инфильтрации.
Лечение - ауробин, нифидепиновая (или нитроглицериновая мазЬ), проктозан на ночь.

Спустя 10 дней после блокады снова появились колющие боли после стула и при введении свечи. Планирую операцию. Подскажите пожалуйста, какой тип оперативного вмешательства показан в данном случае? Обязательна ли боковая сфинктеротомия, учитывая что у меня передняя трещина.
Также мне сообщили, что рана после операции ушивается саморассывающимися швами - насколько это целесообразно?

Спасибо.
Опираясь только на информацию о том, что есть боль после дефекации, оценить целесообразность проведения оперативного лечения непосредственно у Вас невозможно, а назвать его объём - тем более. Одно можно говорить точно - ушивание раневой поверхности после иссечения аанальной трещины, мягко говоря, крайне сомнительно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 11:04
Добрый день, не могли бы вы мне помочь. Недавно у меня появилась маленькая шишечка возле ануса (не знаю, как объяснять, между анусом и вагиной) сначала была мягкая, был дискомфорт, что мешает мне. Потом привыкла, прочитала в интернете, вроде как геморрой. Потом шишечка стала жёстче, но никак мне не мешает, ни болевых ощущений, ни растёт, ничего. Несколько дней мазала Троксевазином. Раньше никогда такого не было. Пугает, что нужно будет обращаться к врачу. Я уже писала, но так и не поняла, что мне делать? Если мази не помогут, то так и оставить, ничего не будет хуже? СЕГОДНЯ ОНА СТАЛА СНОВА МЯГКОЙ...
Описанные Вами симптомы чаще всего говорят о наличии воспаления в области наружних геморроидальных узлов, но не исключается наличие целого ряда других патологических процессов анальной и ано-ректальной области. При этом необходимо помнить, что в Вашем возрасте наружний геморрой как самостоятельное заболевание встречается крайне редко. Гораздо чаще он свидетельствует о развитии целого ряда гораздо более серьёзных заболеваний. Поэтому однозначно необходимо обращение к проктологу для проведения осмотра и полноценного обследования.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.03.2019 11:11
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием