Максимов Алексей Васильевич

Максимов
Алексей Васильевич

Врач-хирург
Хирургический стаж более 20 лет
+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

+7 (495) 103-46-23

Москва, ул. Мясницкая,19
м. Тургеневская, Чистые Пруды

Запись на прием

Меню

Вопрос Врачу

Если Ваш вопрос касается ребенка (до 18 лет), то нужно обращаться к детскому хирургу. 
Я не занимаюсь хирургией детского возраста.

Консультация Хирурга

Консультация Проктолога

10.04.2020 15:21 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, уважаемые хирурги. Прошу вас разобраться в данном вопросе. Скажите, действительно ли избавиться от вентральной послеоперационной грыжи можно с помощью препарата Трауфрил? Очень много противоречивых мнений на различных медицинских сайтах, я не знаю, кому и верить...А что вы можете сказать? Благо дарю...
Грыжа — это дефект апоневроза. Другими словами — дырка. Ибавиться от грыжи можно только зашив дырку (натяжная пластика) или положить заплатку (ненатяжная пластика сетчатым имплантом). Никакими консервативными мероприятиями (мази, физиопроцедуры, укрепление мышц и т.д.) избавиться от дырки не возможно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2020 21:38
Добрый день! Около года назад появилась анальная трещина. Лечение не принесло значимого результата, трещина перешла в состояние хронической. Также имеются 2 геморроидальных узла в состоянии нестойкой ремиссии. В последнее время кровотечения начинаются до акта дефекации, на самом кале после кровь отсутствует, цвет крови -алый. Иногда бывает слизь - прозрачная желтая, один раз была плотная белая. Посетила проктолога. Был проведен пальцевой осмотр и аноскопия. Врач подтвердила все предыдущие диагнозы и исключила новообразования. Были рекомендованы диета, курс Детралекса лечебный при геморрое, свечи Гем на ночь и рекомендовано оперативное лечение. Однако, меня волнует изменившийся характер кровотечений. Стоит ли провести ректороманоскопию или колоноскопию для исключения онкологического диагноза?
Базовый комплекс обследований проктологического пациента всегда включает ано-ректоскопию. Одного только пальцевого обследования категорически не достаточно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
11.04.2020 13:34
10.04.2020 13:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Мне 32 года. Беспокоят боли в суставах рук, пальцев. Иногда в спине, шее. Заметила при сгибе кисти выпирает кость, а за ней ямка(ее прям сильно видно) . На другой руке такого незаметно. Травм не было. Какие анализы сдать и что это может быть? Спасибо.



На представленных фото все признаки развития гигромы тыла лучезапястного сустава. Другими словами — это дефект суставной капсулы. Лечение только оперативное. Суть операции — пластика дефекта капсулы лучезапястного сустава.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2020 15:53
09.04.2020 00:35 Хирургия / Хирург
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, 2 недели назад у ребёнка на большом пальце образовался нарыв гнойный
Мы сразу поехали к хирургу, он вскрыл, перевязал. Сказал что через дней 5 пройдёт. Сначало гноилось (прикладывали и ихтиоловую, и вишневского, и левомеколь). Потом вроде прошло, но осталось немного покраснения и припухлость. Ребёнок не жаловался. Вчера палец покраснел и под ногтем появился гной
Дотрагиваться больно. Перевязала левомеколем. Хотела записаться к хирургу, записи к специалистам вообще нет. Подскажите как в такой ситуации быть, понимаю что надо к врачу, но в связи с обстановкой у нас никто из врачей не принимает, только педиатр.
По представленной информации и фото однозначно можно говорить о формировании подногтевого панариция. В этой ситуации необходимо вмешательство хирурга. И чем скорее — тем лучше. Для этого необходимо обратится в приёмное отделение стационара.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2020 08:14
08.04.2020 14:35 Хирургия / Хирург
Добрый день. Почти 7 месяцев назад я родила малыша (кесарево). Родился не крупный, я вес тоже не сильно набрала. До беременности поддерживала спортивный образ жизни. После родов я знала, что на восстановление организма уйдёт месяца 2, не переживала.
Но, по прошествии 3-х месяцев, щель между прямыми мышцами пресса не уменьшилась, 2 пальца помещаются спокойно. Хирург в поликлинике сказал (даже не осмотрев), что я все придумываю, через месяц все пройдёт. Но вот прошло уже почти 7 месяцев и эта щель не уменьшилась. Живот внешне пришёл в более менее форму, не считая складки кожи. Но 3 недели назад я ездила в горы, местами приходилось нести коляску с ребеночком на руках. Вернувшись, начала делать разные упражнения на растяжку и приводить тело в форму (руки, ноги, ягодицы). Теперь живот надутый, и проблема не в пищеварении. Это может быть диастаз, и я могла ухудшить положение неправильными упражнениями?
Диастаз белой линии не может быть причиной вздутия живота. Такое невозможно даже теоретически. Причина вздутия в функциональном состоянии кишечника (тонкого и толстого). Для выявления причины вздутия начинать необходимо с посещения гастроэнтеролога.
Что касается диастаза, то решить эту проблему можно только оперативным путём, т.к. диастаз — это необратимые изменения и исправить его можно только путём проведения пластики. Но решать эту проблему можно не ранее 12-14 месяцев от момента родоразрешения и после устранения всех гастроэнтерологических проблем.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2020 08:18
07.04.2020 21:47 Хирургия / Хирург
Здраствуйте уже 3 года периодически на голове обнаруживаю все новые и новые волдыри, небольшие, их уже 4 от чего могут появляться
Если говорить в общем, то обычно так себя проявляет формирование атероматоза (множественных триходермальных кист). Для обоснованной оценки именно Вашей ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом (фото) проблемы.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
10.04.2020 08:10
07.04.2020 06:35 Хирургия / Хирург
Доброго времени суток! Через 7 дней после герниопластики правосторонней паховой грыжи появились тянущие боли в месте установки сеточки. Боль появляется при втягивании живота,при вытягивании тела,подьеме двух ног. Температуры нет. В спокойном состоянии не болит. Только при изменении положения тела. Припухлостей нет. Не является ли это признаками послеоперационных патологий? Например,сместилась или оторвалась сеточка? Может не прижилась? Что делать в таком случае? Снова операция? Очень боюсь! Да,перед герниопластики за один наркоз мне предварительно сделали еще и диагностику кишечника! Может это влияет на мое самочувствие? Как долго могут сохраняться тянущие боли в месте вылеченной грыжи и установки сеточки? Это норма или патология?
Если говорить в общем, то спустя 7 суток после операции наличие болей патологией не является. Для адекватной оценки непосредственно Вашей ситуации уточните - а до этого момента указанных болей не было? И какой способ операции применялся: открытый или лапароскопический?
После лапароскопической пластики развитие подобных болей связано с формированием спаечного процесса в брюшной полости. Обсудите этот вопрос со своим лечащим врачом.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
08.04.2020 07:00
04.04.2020 00:37 Хирургия / Хирург
Добрый день! Три дня назад в подмышечной впадине образовалось болезненное уплотнение. Оно увеличилось. Сейчас размер примерно 2 на 3 см. Немного выступает над кожей, сверху красное. Боль при нажатии, в покое на болит. Гнойной головки нет. Как заметил, стал лечить своими силами. Обработка салициловым спиртом, повязка с лвомеколем на весь день (меняю два раза в день), внутрь ликопид и витамины с цинком. Хуже не стало, но и лучше тоже. Подскажите, пожалуйста, сколько можно так продолжать лечение? Может, поменять мазь? При каких симптомах надо идти к врачу? При карантине хотелось бы, конечно, попробовать вылечить это дома.
Вы описали клинику формирования абсцесса.
Вариантов несколько:
- фурункул в фазе абсцедирования
- гидраденит в фазе абсцедирования
- лимфаденит в фазе абсцедирования
Но в любом случае это абсцесс.
Консервативно (мазями, таблетками и т.д.) эту проблему не решить, так как гнойная полость уже сформировалась и рассосаться не может. Необходимо вмешательство хирурга, и чем скорее — тем лучше.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
05.04.2020 14:23

Здравствуйте, у меня был твердый стул в течении недели и всего пару раз, сейчас питание стала налаживать но появилась боль вокруг ануса, думала опять гемморой, но когда посмотрела там все красное вокруг ануса. Болит при дотрагивании и немного чешется. Помогите пожалуйста, беременность 31 неделя, к врачу сейчас никак не попасть. Что это такое и что можно в моем положении?
У Вас все признаки анального и перианального дерматита. С учётом третьего триместра беременности выбор лекарств сильно ограничен. Для подбора эффективного и безопасного лечения необходимо обратиться к дерматологу очно.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
04.04.2020 10:46
Здравствуйте! Получилась не очень хорошая ситуация, парень хотел поиграться и засунул в задний проход лак для ногтей, а он провалился. Достать не смогла. Через вагину прощупывается. Нужно ли идти к врачу или он сам выйдет?
Наличие указанного инородного тела является абсолютным показанием для обращения к проктологу. И чем скорее — тем лучше. В противном случае крайне велика вероятность развития весьма серьёзных осложнений, вплоть до перфорации стенки кишки.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
02.04.2020 08:24
Здрасти! Скажите,пожалуйста,если врачи-проктологи называют состояние больного после вскрытия острого парапроктита свищём прямой кишки или ХРОН.парапроктитом,то является-ли этот человеком хроническим больным?

Мне вскрывали 5 лет назад,само собой,образовался свищ,который периодически открывается. Разумеется,у меня есть выписка из стационара.

Я,типа,ХРОНИЧЕСКИЙ? Могу претендовать на компенсацию в Москве при соблюдении самоизоляции на карантине?

Конкретизирую: какая разница с точки зрения русского языка между понятиями-свищ прямой кишки и хр. парапроктит? Это врачи словами играются? Ничего лишнего... Спасибо.
Существует несколько разновидностей параректальных свищей, разделяющихся по локализации, степени сложности и наличию осложнений. Все они объединены общим названием «Хронический парапроктит».
Человек, имеющий параректальный свищ, является пациентом, имеющим хроническое заболевание.
Термин «хронический больной» не является медицинским.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
01.04.2020 16:10
Уже пару лет мучаюсь с геммориальными узлами , болей нет, крови тоже, узел увеличился, выпадает при опорожнении кишечника . Последнее время вздутие живота и метеоризм . Врачей как таковых нету. Подскажите свечи и стоит ли бить тревогу ?
Никакими консервативными мероприятиями (мази, свечи и т.д.) проблему увеличенных геморроидальных узлов решить невозможно, т.к. в этих узлах развились необратимые изменения. Избавиться от увеличенных узлов можно только путём удаления. Консервативными мероприятиями можно только снять явления воспаления, тромбоза, кровотечений. Решением проблемы геморроидальной болезни занимается проктолог.
Что касается вздутия живота, то гемороидальная болезнь быть причиной его развития не может. Для выявления причины необходимо обследование у гастроэнтеролога (терапевта).
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2020 09:04
30.03.2020 17:55 Хирургия / Хирург
Добрый день, подскажите, пожалуйста! Неделю назад на ягодице вылез фурункул, изначально был небольшой, но стремительно рос. У меня это явление привычное, каждую весну обостряется фурункулез. Но на 5 день появились симптомы, которых ещё никогда не было. Тахикардия (120уд.м сидя, 100-110 лёжа), температура 37.8 максимум, но повышалась только днём, утром и ночью 36.2, а к 14 дня уже 37.6 - 37.8. Головная боль. Дважды прибегала к помощи фервекса из-за головной боли. Увеличились лимфоузлы в подмышечной впадине один и в паховой области один. Ну и в целом состояние было как у расплавленного маслица. Фурункул на тот момент был размером с кулак. Позвонила знакомому терапевту, она сказала срочно начинать антибиотикотерапию и идти к хирургу. Антибиотики пила 3 дня, как итог, спала температура до 37, тахикардия чуть успокоилась (90-95уд было), фурункул уменьшился в размерах до 5 сантиметров. Но к хирургу обратилась получается на 8 день болезни, на 3 день приема антибиотика. Фурункул вскрыли, антибиотик отменили, сказали только повязки с левомеколем менять. Вопрос - я могу ходить на работу или же мне положен больничный? И правильно ли, что мне мне отменили антибиотик? Врач ещё сказал промывать ранку проточной водой под напором 3-5 раз в день. Честно говоря, впервые такое слышу. Можно так делать?
На всё время лечения доктор обязан выдать листок нетрудоспособности (больничный). Промывание полости раны проточной водой не проводится. Раневую полость фурункула промывают 3%-ным раствором перекиси водорода с последующим наложением лекарственной повязки. Делается это в поликлинике по месту жительства 1 раз в день. После очищения раневой полости от гноя и некротических масс допускается проводить перевязки в домашних условиях, но с обязательными контрольными осмотрами хирурга каждые 5-7 дней.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
31.03.2020 09:06
30.03.2020 16:46 Хирургия / Хирург
Здравствуйте, была сделана левосторонняя гемиколэктомия 28.02.2020 в связи с хроническим толстокишечным стазом, было удаленно 21 см. Проблемы со стулом так и остались даже стало еще хуже, беспокоят сильные боли в районе анастамоза с левой стороны и тошнота. Диету не нарушаю пищу принимаю перетертую и жидкую так как когда начинаю принимать грубую пищу боли усиливаются. Принимаю слабительные так как без них сходить не получается, газы отходят с трудом. В связи с этим врач рекомендовал сделать колоноскопию результаты приложил. Хотел бы узнать нужно ли какое то лечение сужения анастамоза и насколько это опасно?


Лапароскопические резекции толстого кишечника не редко осложняются стенозами анастомозов. На данном этапе выявленный стеноз можно считать функциональным и сформировавшимся за счёт отёка. Необходимо провести курс консервативной терапии с последующей контрольной ФКС (колоноскопией). Не исключено, что потребуется повторная операция.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
30.03.2020 18:52
28.03.2020 14:05 Хирургия / Хирург
Здравствуйте.
Ровно 2 недели назад удалили лазером стержневую мозоль сбоку на мизинце (на ноге. между пальцами).
Врач сказал мазать Фукорцином и присыпать Банеоцином дважды в день в течении двух недель.
Так как пока временно без работы, дома хожу без носок, с вставкой между пальцами, чтобы рана подсыхала (тоже рекомендация врача). Не мочу рану.
В течении дня всё подсыхает, но утром, когда встаю с кровати и начинаю ходить, из раны с корочкой появляется капля (уж не знаю, чего).
Палец вообще не беспокоит. Но по истечении двух недель всё ещё не зажила и не высохла до конца.
Может что то посоветуете?
И что это за жидкость вытекает каплями (почти прозрачная)?
Если говорить в общем, то чаще всего так себя проявляют серозные выделения. Рана будет эпителизироваться не менее 4-6ти недель. Это типично для лазерного удаления. Что касается непосредственно Вас, то для адекватной оценки ситуации необходимо ознакомиться с внешним видом всей стопы и раны.
Врач-хирург, Москва Максимов Алексей Васильевич
29.03.2020 16:57
Укажите консультацию: *
Заголовок: *
Постарайтесь описать тему сообщения в нескольких словах. Избегайте таких заголовков как "Помогите!!!", "Срочно!" и т.д. Консультантам очень трудно ориентироваться в массе вопросов с бессодержательными заголовками.
Ваше имя: *
Не публикуйте полностью ФИО!
Укажите только имя, что бы консультанты могли к Вам обращаться по имени.
Ваш e-mail: *
Указанный e-mail не отображается в консультациях!
На указанный e-mail будут приходить уведомления о созданных ответах на Ваше сообщение.
Возраст: *
Пол: *
Страна:  
Город: *
Ваше сообщение: *
Не публикуйте личные данные, не относящиеся к сути вопроса!

Пожалуйста, придерживайтесь данной схемы:
  1. Пол и возраст пациента
  2. Ранее перенесенные болезни (если они могут связаны с Вашим вопросом)
  3. Симптомы болезни пациента, как давно они возникли
  4. Состояние пациента на данный момент
  5. Проводились ли уже какие-нибудь лабораторные исследования? Если да, то какие результаты исследований. Обязательно указывайте единицы измерения, в которых приведены результаты анализов.
  6. Назначалось ли лечение? Если назначалось то, какими препаратами? В каких дозах?
  7. Каков эффект от проведенного лечения?
  8. Вопрос к консультанту.
  9. Если необходимо, то добавьте в вопрос фотографии. как вставить фото
Помощь зала:   - разрешить комментарии пользователей
Поля помеченные * обязательны для заполнения

Запись на прием